晚期小细胞肺癌，他为何选择去了美国？
发布日期：2026-08-13赵先生，久居日本，2024年7月（66岁时）查PET-CT：左肺S4-5段肺门旁见一直径2.2cm的局限性摄取增高灶（SUVmax=5.44)，考虑原发性肺癌可能；双侧肺门、纵隔、锁骨上窝淋巴结肿大（SUVmax=8.72)，考虑转移可能。支气管镜活检病理提示：小细胞肺癌。
2024年10月至2025年2月接受了卡铂+依托泊苷+Durvalumab，6周期。疗效评价：部分缓解（PR）。化疗后接受Durvalumab每月一次，维持治疗至今。
2025-5-15复查影像：提示脑多发转移（16个转移灶），接受了伽马刀治疗。因多次复查脑MR: 脑部有可视化转移灶，随后于2025年7月，9月，接受第2和3次伽马刀治疗。2025年10月复查脑MR: 脑部新增3-4处转移灶。并接受了第4次接受伽马刀治疗。
日本就诊病历
2025年11月复查CT提示：新增右肾上腺增大、腹部淋巴结增大，出现了除脑部外的其他全身部位进展。2025年12月至2026年3月再次开始卡铂+依托泊苷+度伐利尤单抗方案治疗，4周期。疗效评价为PR.
2026年5月复查脑部再次出现新增病灶，原先肾上腺及淋巴结也再次增大。东京权威医院建议脑部行SBRT放疗，可以继续卡铂+依托泊苷+度伐利尤单抗方案。
多年在日本经商，赵先生把首诊首治放在了日本，但短短10个月内，患者经历了10次化疗，4次放疗，仍然没有控制住病情，让他萌生了赴美就医的想法。
但如何联系美国，如何在日本做美国签证，这些难题难住了他，后来国内朋友推荐了专注肿瘤重疾的出国看病机构-爱诺美康，并迅速与我们取得了联系。我们推荐赵先生先进行远程问诊，然后再决定赴美；但赵先生经考虑后，还是决定直接赴美就医。
在正式委托后，我们首先把患者的全日文病历翻译成中文，然后再翻译成英文，提交预约了美国波士顿知名的癌症中心预约小细胞肺癌专家。爱诺美康签证部也是第一次面临这么困难的签证条件：1患者久居日本，但不会日文，也不会英文；2 患者在日本没有直系亲属，没有合适的陪同签证人员，只能自行进使馆面签；3 美国驻日本使领馆，签证官只会日文和英文；4 由于企业经营特殊性，以及病情，也不能回中国进行签证。经过我们签证部多轮的沟通、以及日本同事与美国驻日使馆核实细节，我们制定了材料签+表述信，无任何口头交流的签证方案，并最终顺利通过了医疗签证。
2026年5月底，患者在我们翻译陪同下前往了波士顿，并见到了首诊专家R教授，非常擅长小细胞肺癌的治疗。R教授再审核了既往病历资料以及亲自查看了影像后，告诉赵先生，首次的化疗方案没有问题，但接下来不推荐再进行化疗，再次化疗的有效率约20-25%。
下一步首选塔拉妥单抗。DeLLphi-304试验的数据显示，与化疗再挑战相比，塔拉妥单抗显著延长生存期——化疗再挑战组的中位总生存期约为10个月，而塔拉妥单抗组达约18个月，生存期几乎翻倍。塔拉妥单抗还具有优异的中枢神经系统渗透性，即便对于增大的中枢神经系统转移灶也表现出很好的渗透性。
如果塔拉妥单抗对脑部控制预期效果好，应尽量减少放疗。目前临床已逐步减少大剂量脑部放疗的应用，因为新一代治疗药物已展现出显著的中枢神经系统活性。相比之下，脑部放疗具有较高的毒性风险，尤其在重复多次放疗的情况下。在塔拉妥单抗耐药后，美国也有诸多的临床试验可以考虑参加。
获得了美国最好的治疗方案后，赵先生考虑到在日企业不能离开太久，在征得美国专家同意后，决定返回日本按照美国方案进行治疗。2026年6月患者在日本开始接受塔拉妥单抗治疗，治疗期间没有出现细胞因子风暴严重副作用，只有明显疲劳乏力。治疗2个周期后，我们也收到了赵先生复查的影像报告，显示原有进展的肿瘤，已经缩小，最大的缩小超过了30%。赵先生表示将尽快安排好生意的交接事宜，并尽快返回美国接受治疗。
后记：本案例，我们出发点并非故意贬低日本医疗，抬高美国医疗优势；而是患者就医情况的真实展示。就爱诺美康观点来看，日本医疗的优势更多在于早中期癌症的手术，而非晚期癌症的药物治疗，尤其是日本的医疗政策并不允许国际患者（包括中国籍患者）参加新药的临床试验，这也无疑减少了诸多晚期患者的治疗选择。医疗无国界，我们也希望患者能在靠谱医疗的环境下，尽快战胜癌症，恢复健康。赵先生，久居日本，2024年7月（66岁时）查PET-CT：左肺S4-5段肺门旁见一直径2.2cm的局限性摄取增高灶（SUVmax=5.44)，考虑原发性肺癌可能；双侧肺门、纵隔、锁骨上窝淋巴结肿大（SUVmax=8.72)，考虑转移可能。支气管镜活检病理提示：小细胞肺癌。
2024年10月至2025年2月接受了卡铂+依托泊苷+Durvalumab，6周期。疗效评价：部分缓解（PR）。化疗后接受Durvalumab每月一次，维持治疗至今。
2025-5-15复查影像：提示脑多发转移（16个转移灶），接受了伽马刀治疗。因多次复查脑MR: 脑部有可视化转移灶，随后于2025年7月，9月，接受第2和3次伽马刀治疗。2025年10月复查脑MR: 脑部新增3-4处转移灶。并接受了第4次接受伽马刀治疗。
日本就诊病历
2025年11月复查CT提示：新增右肾上腺增大、腹部淋巴结增大，出现了除脑部外的其他全身部位进展。2025年12月至2026年3月再次开始卡铂+依托泊苷+度伐利尤单抗方案治疗，4周期。疗效评价为PR.
2026年5月复查脑部再次出现新增病灶，原先肾上腺及淋巴结也再次增大。东京权威医院建议脑部行SBRT放疗，可以继续卡铂+依托泊苷+度伐利尤单抗方案。
多年在日本经商，赵先生把首诊首治放在了日本，但短短10个月内，患者经历了10次化疗，4次放疗，仍然没有控制住病情，让他萌生了赴美就医的想法。
但如何联系美国，如何在日本做美国签证，这些难题难住了他，后来国内朋友推荐了专注肿瘤重疾的出国看病机构-爱诺美康，并迅速与我们取得了联系。我们推荐赵先生先进行远程问诊，然后再决定赴美；但赵先生经考虑后，还是决定直接赴美就医。
在正式委托后，我们首先把患者的全日文病历翻译成中文，然后再翻译成英文，提交预约了美国波士顿知名的癌症中心预约小细胞肺癌专家。爱诺美康签证部也是第一次面临这么困难的签证条件：1患者久居日本，但不会日文，也不会英文；2 患者在日本没有直系亲属，没有合适的陪同签证人员，只能自行进使馆面签；3 美国驻日本使领馆，签证官只会日文和英文；4 由于企业经营特殊性，以及病情，也不能回中国进行签证。经过我们签证部多轮的沟通、以及日本同事与美国驻日使馆核实细节，我们制定了材料签+表述信，无任何口头交流的签证方案，并最终顺利通过了医疗签证。
2026年5月底，患者在我们翻译陪同下前往了波士顿，并见到了首诊专家R教授，非常擅长小细胞肺癌的治疗。R教授再审核了既往病历资料以及亲自查看了影像后，告诉赵先生，首次的化疗方案没有问题，但接下来不推荐再进行化疗，再次化疗的有效率约20-25%。
下一步首选塔拉妥单抗。DeLLphi-304试验的数据显示，与化疗再挑战相比，塔拉妥单抗显著延长生存期——化疗再挑战组的中位总生存期约为10个月，而塔拉妥单抗组达约18个月，生存期几乎翻倍。塔拉妥单抗还具有优异的中枢神经系统渗透性，即便对于增大的中枢神经系统转移灶也表现出很好的渗透性。
如果塔拉妥单抗对脑部控制预期效果好，应尽量减少放疗。目前临床已逐步减少大剂量脑部放疗的应用，因为新一代治疗药物已展现出显著的中枢神经系统活性。相比之下，脑部放疗具有较高的毒性风险，尤其在重复多次放疗的情况下。在塔拉妥单抗耐药后，美国也有诸多的临床试验可以考虑参加。
获得了美国最好的治疗方案后，赵先生考虑到在日企业不能离开太久，在征得美国专家同意后，决定返回日本按照美国方案进行治疗。2026年6月患者在日本开始接受塔拉妥单抗治疗，治疗期间没有出现细胞因子风暴严重副作用，只有明显疲劳乏力。治疗2个周期后，我们也收到了赵先生复查的影像报告，显示原有进展的肿瘤，已经缩小，最大的缩小超过了30%。赵先生表示将尽快安排好生意的交接事宜，并尽快返回美国接受治疗。
后记：本案例，我们出发点并非故意贬低日本医疗，抬高美国医疗优势；而是患者就医情况的真实展示。就爱诺美康观点来看，日本医疗的优势更多在于早中期癌症的手术，而非晚期癌症的药物治疗，尤其是日本的医疗政策并不允许国际患者（包括中国籍患者）参加新药的临床试验，这也无疑减少了诸多晚期患者的治疗选择。医疗无国界，我们也希望患者能在靠谱医疗的环境下，尽快战胜癌症，恢复健康。
