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肺癌ALK突变,美国大牛专家怎么治疗?

发布日期:2018-07-24

费先生,28岁,诊断为右肺实性粘液细胞腺癌术后复发,伴多发脑转移,骨转移。患者2014年10月13日行“右开胸右肺下叶切除术+淋巴结清扫术+肺大疱切除术”,术后病理:右肺高等级粘液表皮样癌。基因检测:EGFR野生型,EML4-ALK基因融合阳性。术后未行放、化疗。2017年7月11日癫痫发作,行头颅MRI示:左颞、顶叶皮层及皮层下占位,水肿明显;行全身SPECT:胸部复发并转移、颅内转移,多发骨转移。考虑“脑转移瘤”。

2017年7月14日右侧胸膜穿刺活检病理示:实性粘液细胞腺癌,基因检测:EML4-ALK基因融合阳性,EGFR野生型,KRAS阴性。2017年7月14日开始行颅内射波刀放疗,2017年7月19日行第一颈椎病变射波刀放疗,并开始口服克唑替尼靶向药及丙戊酸钠抗癫痫治疗,后病情好转。服药半年复查,头颅MRI、SPECT,颅内病变较前明显缩小。2018年4月9日患者突发言语不能,复查头颅MRI未示明显变化,给予对症处理好转。

对于下一步治疗意见:国内专家认为克里唑蒂尼仍然有效,继续服用即可,不需要更换,应该等耐药之后再换用另一种药物。

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肺癌患者的麦加:麻省总医院

患者家长决定带费先生出国看病。在谈及为何选择爱诺美康时,费先生说是爱诺美康坚持从患者病情推荐医院和专家,而不是依靠和哪个医院签约来决定,这一核心打动了他;而且推荐的Alice Shaw肺癌专家(麻省胸部肿瘤中心主任、ALK发现的突出贡献专家)与国内医生认可的专家完全匹配,也是众多ALK突变的肺癌患者心中的“ALK之母”。但是对于是否能成功预约到该专家,费先生回忆说,当时确实心存些许顾虑。

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“ALK突变之母”:AliceShaw与中国肺癌专家吴一龙

(图片来源:肿瘤瞭望)

之后爱诺美康整理翻译了病历,邮寄了病理切片和影像资料,并且顺利预约到了Alice Shaw,这也彻底打碎了某些中介片面宣传的所谓“预约特权”观点。

2018年7月18日下午2点,费先生与爱诺美康医学翻译一起到国际部登记,填写和签署患者资料隐私授权表格。下午3点先由护士对费先生的身高、体重、心率、血压等作了检查,后由医生助理详细询问了病史和治疗过程,再次确认他们已经掌握资料的完整性和准确性,然后将事先邮寄的CT 扫描和MRI跟 Dr AliceShaw再次一起分析研究;Dr Alice Shaw和助理医生一起回来之后就开始了正式的见诊:Dr Shaw 问了具体病情和目前的状况,指出目前肺癌稳定,得到了控制,但是出现了癫痫的问题,主要是因为目前服用的药物只能针对肺癌,但对脑部不起作用。

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方便快捷的诊室电话翻译

Dr Shaw 给出的治疗方案是尽快更换药物,从目前的药物改为服用艾乐替尼,对脑部肿瘤能起到作用,而且副作用小,缺点是费用高,在美国购买一个月剂量的费用为1万5千美元,另一个选择可以考虑从香港购药,价格会低一些。Dr Shaw答复:他脑部不需要动手术,因为艾乐替尼的作用很好,也不需要再次进行基因检测,艾乐替尼之后还有5种新药正在研究,不用担心艾乐替尼的耐药性;也不需要再做各种检查,因为近期已经做过,目前病情稳定只要换药就可以,改服艾乐替尼后癫痫药还要服用;艾乐替尼服用6周后可以复查。之后Dr Shaw为他订购了药物,一周后MGH药房可以到货,同时预约下周一(7月23日)上午9:00复诊,主要讲解如何服药以及药物的副作用等。

谈及花费20多万人民币来美国寻求一个治疗方案是否值得,费先生说,非常值得。因为短短停留2周就可以让这么大牛的专家来制定治疗方案,排除了之前的很多疑问和顾虑,而且也明确了耐药之后的药物选择,这给了他战胜肺癌的巨大信心。