海外看病 如何确保处方剂量的均一性
发布日期：2019-09-10Austin等报道了141例颅底和颈椎脊索瘤、及软骨肉瘤患者，光子和质子混合照射至69CGE；中位随访时间3年，26例治疗失败。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在治疗失败的患者中，23%接受了处方剂量，然而77%的失败患者，由于没有达到肿瘤的处方剂量、而发生照射野内复发。
海外看病服务机构爱诺美康了解到，这些区域复发，主要是源于正常组织无法耐受，其高剂量放疗后仍复发的肿瘤体积多大于75mm3。颈椎病变的患者，有更高的局部复发率（10/26）和更大的肿瘤体积（平均体积102mm3）。海外看病服务机构爱诺美康了解到，这项研究表明，如何确保处方剂量的均一性、及靠近神经结构的大体积肿瘤的治疗，仍是一个挑战。
调强放疗对于椎旁肿瘤来说，当常规放疗总剂量超过70Gy时，调强放疗技术对脊髓剂量的控制、可以做到和质子束放疗相当的水平。海外看病服务机构爱诺美康了解到，经常应用逆向调强算法，可用来确定靶区体积内的剂量计算、和规避危险器官的剂量。
通过多次调整照射野的数量、角度以及射野能量，以达到更佳的解决方案，即兼顾靶区剂量和组织的敏感剂量。海外看病服务机构爱诺美康了解到，对于颈胸椎病变，每个照射野的强度需要进行一定程度的调整，以使所有射野的总剂量与靶区体积的三维高度适形。在脊髓以及食管附近，形成陡峭的剂量梯度，对于腰椎病变，双肾及肠管则是常规需要躲避的器官。
在MSKCC曾经报道过，高剂量调强放疗在活动段、脊柱原发性恶性肿瘤治疗中的应用。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在40个月的随访中，实际局部控制率达75%，没有患者发生脊髓炎；中位放疗剂量6600cGy（5400~7200cGy）。针对7例脊索瘤患者以及5例软骨肉瘤患者，进行了调强放疗，其中2例患者为高级别肿瘤，其余为中级别或低级别肿瘤。
海外看病服务机构爱诺美康了解到，它们中位随访18个月，脊索瘤的局部控制率为86%，椎管的骨肉瘤的放疗剂量，也存在一些不正常的分布。处方剂量为72Gy，脊髓的更大剂量是54Gy，肉瘤为80%，所以局部失败发生在高级别肿瘤患者。
