晚期肺癌：肺移植可以延长生存期？
发布日期：2026-07-09大多数四期肺癌患者的疾病已扩散到肺部之外。但有一部分患者发展为晚期非小细胞肺癌，这种癌症局限于肺部，癌症在两侧肺部进展，最终导致呼吸衰竭。这些患者可能已尝试过靶向治疗、免疫治疗、化疗和临床试验，但仍无肺部外癌症证据。对于这些患者来说，直接死因往往不是广泛性的全身性癌症，而是肺部充满癌症逐渐衰竭。长期以来，肺癌被认为是肺移植的相对禁忌症，因为担心肺癌会在移植肺部迅速复发。
一项具有里程碑意义的研究今天发表在《美国医学会杂志》上，表明肺移植可以显著延长部分晚期肺癌患者的生存期。在一项针对难治、肺部限制性四期非小细胞肺癌患者（即终末期肺癌局限于肺部且无法治疗的患者）的研究中，西北纪念医院的医生和科学家发现，肺移植与单靠药物治疗（化疗、放疗、免疫治疗等）相比，早期存活率显著优越。
这项题为《难治性肺限制性四期非小细胞肺癌的肺移植》的研究，旨在测试难治性癌症取代肺部是否能消除器官受限性疾病，挽救因呼吸衰竭而死亡的患者。西北纪念医院是全美唯一已知拥有专门肺移植项目（DREAM）的医疗体系，该项目专门服务于所有其他治疗方案失败的晚期肺癌患者。DREAM为我们提供了一种严谨、科学严谨的方式，探讨切除包含所有可见疾病的器官是否能改变本应致命疾病的自然病程。
JAMA研究涵盖了404名成年人，他们于2021年9月至2025年6月期间在西北纪念医院接受晚期肺病治疗或评估。在98例限于肺部的四期肺癌患者中，17人接受了肺移植，81人符合移植资格标准，但因经济或地理因素未接受移植，仅接受药物治疗。患者接受了全面的分期，以确认疾病局限于肺部，包括先进的影像学检查和系统性侵入性纵隔评估，以降低癌细胞扩散到肺部外的风险。
结果显示，接受肺移植的17名IV期肺癌患者一年生存率为100%，而仅用药物治疗的81例IV期肺癌患者仅有41%的一年生存率。
研究人员还将肺癌移植患者与306名因囊性纤维化、慢性阻塞性肺病或肺动脉高压等终末期肺部疾病接受肺移植的患者进行了比较。在这两组患者中，IV期肺癌移植患者的一年生存率为100%，而无癌肺移植接受者的存活率为88%。
癌症移植受体的术后结局通常与无癌移植受体相似。IV期肺癌移植患者的住院中位数为14天，非癌症移植接受者为16天。随访期间，17名移植受者中有4名癌症复发，接受了局部和全身性治疗（如手术、放疗、化疗、免疫治疗等）。截至2026年1月研究结束，17名移植接受者中只有2人死亡。
“这种创新技术包括将患者置于心肺分流术，同时细致地切除双肺及淋巴结，清洗气道和胸腔以清除癌症，然后再植入新肺，这些患者肺部可能有数十亿个癌细胞，因此我们必须极其谨慎，不能让任何细胞流入患者的胸腔或血液。这项工作改变了我们对一批此前被认为无法通过治愈性干预的高挑选患者群体的想象，”西北纪念医院胸外科主任Young Kwang Chae博士说，“我们并不是说肺移植适合所有IV期肺癌患者。我们说的是，当癌症被严格证明局限于肺部，标准疗法已耗尽，且肺部本身成为生命限制器官时，移植可能开辟一条新的道路。” 团队还利用单细胞转录组分析研究切除肺部的肿瘤区域，并探讨治疗耐药机制。
需要更长时间的随访以确定疾病控制的持久性、晚期复发风险以及移植后长期生活质量。迄今为止，西北纪念医院的外科医生已为晚期肺癌患者完成了50多例肺移植手术。并拥有美国肺移植等待时间最短的机构之一，中位等待时间为三天。
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