肿瘤治疗时相邻结构有没有损伤风险
发布日期：2019-09-10在一项海外治疗的案例当中，有3例复发患者中的2例、于硬膜囊处出现了肿瘤边缘污染；另一些患者进行了刮除术和病灶内切除术，出现切缘肿瘤病理阳性。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，随访36个月后大多局部复发，80%死于相关疾病。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，这组病例中有3例接受了传统剂量的外放疗，而不是高剂量的质子治疗或影像引导的IMRT。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，虽然对一些患者来说、可以进行治愈性的切除手术，但更多的患者会因为种种原因、不能实现整块切除手术，以获得组织学的阴性边界。
对单个椎体或后部组件的整块切除，在技术上是可行的。但是遵循WBB分期原则，硬膜囊外的肿瘤、多节段的巨大椎旁肿物或者环状骨病变，不适合做边缘性或广泛性切除，比如边缘阴性的整块切除。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，神经或相邻结构的损伤风险，制约了边缘性或广泛性切除成功的可能性。
对于硬膜囊旁肿瘤来说，连同硬膜囊的整块切除、可能会取得阴性边缘，但不幸的是缺少了脑脊液的缓冲，脊髓损伤和脑脊液瘘的概率将增加。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，如果切除过程中肿瘤溢出，将更有可能出现硬脊膜内的种植转移。
一项回顾研究中，依据影像学按WBB分期评价59例肉瘤患者，仅有接近15%的患者适于行整块切除，以便获得广泛性或边缘性切除。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，正如从肢体肉瘤中总结的经验一样，一旦肿瘤术中被侵犯，复发风险就显著提高。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，文献显示对于其他部位肉瘤来说，术后镜下或肉眼残留行高剂量放疗，是有效的补救治疗手段。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，放疗是脊柱肿瘤极其重要的治疗手段之一，然而这些肿瘤的相对辐射抗性，需要放疗剂量显著高于脊髓耐受剂量，才能维持肿瘤局部控制。
从肢体肉瘤的经验来说，需要大于60Gy、单次2Gy照射才能控制镜下的阳性边缘，如果是肉眼残留病灶则需要大于70Gy照射。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，应用常规放疗技术，脊髓耐受剂量的传统观念是TD5/5（5年发生并发症几率为5%的耐受剂量）为50Gy，1.2〜2Gy分次剂量，超出此剂量出现放射性脊髓炎的风险，将显著增加。
