研究揭示：黑人种族是急性髓系白血病患者生存预后较差的独立因素
发布日期：2026-01-16在第67届美国血液肿瘤学会年会暨博览会的新闻发布会上，一项为期30年的临床试验回顾性分析数据得以公布。该研究聚焦于急性髓系白血病患者，揭示了黑人种族与生存预后之间的紧密联系。
研究数据呈现
1984年至2019年期间，从10项ECOG - ACRIN二期和三期试验中收集的数据表明，在急性髓系白血病患者里，无论细胞遗传学状况怎样，黑人种族都是生存预后较差的独立因素。与白人患者相比，黑人患者的疾病复发或死亡风险高出31.3%，死亡风险高出21.2%。
关键术语解释
总生存期（OS）：指从确诊或者开始治疗起，到患者依旧存活的时间跨度。
异基因造血干细胞移植：一种治疗手段，患者从供体（通常是兄弟姐妹或者无关志愿者）处接受健康的造血干细胞。
无病生存期（DFS）：患者接受治疗后，未出现癌症迹象的时间长度。
欧洲白血病网（ELN）细胞遗传学风险评分：医生用于将某些类型白血病（尤其是急性髓系白血病（AML））划分成不同风险类别（良好、中等或不良）的系统。该评分依据白血病细胞中发现的染色体或基因变化制定，有助于指导治疗决策。
专家解读研究结果
负责展示这些数据的马里兰大学医学院，位于马里兰州巴尔的摩市的马琳和斯图尔特·格林鲍姆综合癌症中心的谢拉·圣弗勒 - 洛米尼博士表示：“在这项大型研究中我们发现，在接受强化化疗临床试验治疗的急性髓系白血病（AML）患者中，黑人种族是生存率较低的独立预测因素，而且黑人患者的较差生存率与细胞遗传学并无关联。”
不同种族患者生存情况对比
NPM1突变相关生存情况
与白人患者相比，黑人患者的NPM1突变和较差的总生存期（OS）存在关联。携带NPM1突变的黑人急性髓系白血病（AML）患者总生存期为19.1个月，而携带该突变的白人患者总生存期仅为8.9个月。圣弗勒 - 洛米尼（Saint Fleur - Lominy）指出：“NPM1未能给黑人患者带来有利结果，这表明种族因素能够改变某些体细胞突变的影响。”
缓解率与死亡率情况
总体而言，黑人患者（58.2%）和白人患者（57.5%）的完全缓解率较为相似，30天死亡率也相近，分别为7.1%和8.9%。不过，接受异基因干细胞移植的黑人患者比例（37.1%）明显低于白人患者（48.5%），而骨髓移植率在黑人患者（19%）和白人患者（20.2%）之间差异不大。圣弗勒 - 洛米尼解释道：“即便是有足够社会支持的患者，接受同种异体移植的机会也一直存在不公平现象，他们很难被纳入临床试验。”
其他种族群体情况
除黑人和白人外，其他种族群体患者的死亡风险比白人患者高6%，疾病复发或死亡风险高14%。
黑人和白人患者的细胞遗传学特征与风险预测差异
ELN细胞遗传学风险评分适用性
虽然欧洲白血病网（ELN）细胞遗传学风险评分（RS）能够预测黑人和白人患者的总生存期（OS），但该评分仅能预测白人患者的无病生存期（DFS），对黑人患者并不适用。
不同风险评分下患者的OS情况
对于黑人患者，具有良好ELN细胞遗传学缓解（RS）的患者总生存期（OS）为57.8个月，中等RS的患者为14.2个月，不良RS的患者为5.8个月。同样具有这些风险特征的白人患者，OS分别为60.1个月、15.2个月和7.1个月。
细胞遗传学特征与发病率
117名黑人患者和2162名白人患者的完整细胞遗传学特征资料均已获取。黑人患者（12.8%）与白人患者（8.3%）相比，核心结合因子急性髓系白血病（AML）的发病率没有显著差异。在有FLT3 - ITD、CEBPA、TP53或NPM1突变数据的病人中，研究人员未发现这些突变存在种族倾向性。
患者特征与统计分析情况
研究分组与人群规模
本研究旨在对比黑人和白人患者的预后情况，将患者群体分为黑人、白人或其他种族。研究人群涵盖184名黑人患者、3469名白人患者和156名其他种族患者。
黑人患者确诊年龄特点
总体而言，黑人患者在各试验人群中所占比例为1.1%至11%。研究者发现，黑人患者的确诊年龄明显更小，中位年龄为47.9岁，而白人患者的中位年龄为53.5岁。从年龄分布来看，121名黑人患者（65.8%）年龄小于60岁，而1901名白人患者（54.8%）年龄小于60岁，这一差异同样具有统计学意义。
此次研究为深入理解急性髓系白血病患者的种族差异与生存预后关系提供了重要依据，也为后续改进治疗策略、促进公平医疗提供了方向。
