1个月我的肿瘤缩小了90%，美国用了什么方案？
发布日期：2020-06-29我热爱运动，一向身体健康，对医院也一直敬而远之。2017年，当时45岁的我因为月经不规律半年多了,在上海医院做了妇科检查。医生一脸严肃的“斥责”我，为何不早点来? 我知道“完了，该不会是癌症吧？”随后的宫颈活检显示：宫颈鳞状细胞癌。
来不及悲伤，老公便托关系找了上海知名的专家。2017-7-19日行子宫根治性切除术,术后病理提示：中分化角化性鳞状细胞癌,淋巴结转移:14/44。术后我接受了TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗1疗程。术后1个月PET-CT检查发现盆腹腔内可见活性增高软组织影,我又不得不接受了放化疗。幸运的是，2017年底复查PET提示病灶消失, 化验SCCA正常。尽管失去了子宫和卵巢，我想生命还在，我的生活还要继续。
不幸的是，仅仅半年不到，2018年5月化验SCCA再次升高，PET-CT提示盆腔病灶,考虑复发。我不得不接受了第二次放化疗。治疗中，头痛、腹泻、尿急、尿痛等副作用也悉数折磨了我。2018年10月的复查再次给我当头一击，左肺后基底节结节影,伴有肺门淋巴结肿大。“为了活命，为了身后的家庭”，再苦我也要坚持。之后我接受了4个周期的紫杉醇+顺铂化疗。基因检测提示FGFR3突变，2019年1月医生让我试用帕唑帕尼。2019年4月复查PET-CT提示原有病灶活性消失, 化验SCCA水平下降至正常。
基因检测
每次复查我都不敢去看结果，因为怕噩耗再来。2020年1月化验SCCA又增高了，之后不断增高，医生让我停用帕唑帕尼。2020年4月复查PET-CT显示左肺门软组织影（SUVmax=16）伴远端阻塞性肺炎, 颈、胸部多发淋巴结转移,左侧胸腔少量积液。为了明确性质，医生又重新做了肺部穿刺活检，还是没有任何的好消息，病理提示转移性鳞状细胞癌。
从发病至今，经历了多次放疗和化疗，然后复发、转移、再转移，苦不堪言已经无法形容，我对未来的治疗和生活也渐渐失去了信心，脾气也差到了极点。老公帮我四处打听，并且联系了一家专门做肿瘤的海外医疗机构帮助获得美国的医疗建议。
美国妇科肿瘤NO.1的医院-MSKCC
毛医生没有纯粹按照美国肿瘤医院排名推荐，而是结合医院专科优势，推荐了美国妇科肿瘤NO.1的医院-纪念斯隆凯特琳癌症中心。妇科肿瘤中心D博士告诉我：一线选择是联合化疗(顺铂和紫杉醇)和贝伐珠单抗；如果对化疗有反应，会给予6个周期的化疗，然后使用贝伐珠单抗进行维持治疗。尽管治疗方案主体与之前一致，但国内并没有给我贝伐珠单抗进行维持治疗，这也许就是我很快复发和转移的原因。此外，D博士还提供了几种不同的治疗选择：
可以使用派姆单抗加化疗，因为我的PD-L1染色为阴性，对派姆单抗单药产生反应的可能性比较低，建议进行几个周期的派姆单抗加化疗，然后使用单药派姆单抗进行维持治疗；
我的基因检测显示有FGFR3-TACC3融合，该融合为致癌性的，在美国，厄达替尼（erdafitinib）被批准用于FGFR3突变的膀胱癌患者，有效率为36%，我可以试用；
联合使用靶向CTLA-4和PD-1的药物（如Balstilimab和Zalifrelimab，或易普利姆玛和纳武单抗）在宫颈癌中显示出了良好的疗效，没有接受过前期化疗对这些免疫药物的反应率更高；
参加抗体偶联药物tisotumab vedotin的临床试验，前期试验证明26.5%的宫颈癌患者有效，可以作为我的备选方案。
肺部转移灶对比
D博士给的方案有理有据，我还是很认同，多种选择也让我重拾了治疗的信心。因疫情原因暂时无法出国，我们与上海的主治医生商量后，选择了紫杉醇+顺铂+贝伐单抗的方案。2020年5月6日我开始接受治疗，令人惊喜的是仅仅化疗了一个周期，肺部的肿块就明显缩小了近一半；化疗两个周期后，肿块更是缩小了90%以上。对于这样好的效果，我和老公都完完全全没有想到，有什么比有效更好的消息呢？
“差之毫厘，谬以千里”，我想正是治疗方案“微不足道”的差异才收获了如此的疗效。我也希望将我的经历和美国的治疗选择分享给与我类似的姐妹，但愿能将幸运传递给更多的人。
