抗癌分享:美国专家帮助老爸战胜淋巴瘤
发布日期:2020-07-10老爸今年57岁。2019年11月出现出现左髋关节疼痛,一开始我们都没在意,但症状越来越重,逐渐发展到痛到无法正常行走。我马上带他去了医院,医生做了常规检查后,进一步安排做影像检查,从医生凝重的表情,我知道情况不乐观。PET检查结果让我们全家人都吓了一跳,左侧肱骨、右侧第1、7肋、左侧髂骨、髋臼及股骨下不同程度骨质密度减低,考虑恶性病变。“不会搞错吧?也许是良性的?”。2019年12月10日老爸做了左髋部病灶穿刺,结果出来了,打掉我所有的幻想,诊断是侵袭性B细胞肿瘤累及骨髓。我马上托朋友的朋友,联系了北京的肿瘤医院,挂了专家号,专家说骨淋巴瘤非常罕见,需要尽快化疗。
我陷入了深深的自责,后悔没有早点带老爸看病。但来不及流泪悲伤,一向在老爸庇护下无忧无虑的我,必须起陪老爸治疗的历程。 2019年12月25日老爸开始接受一个周期的R-CHOP方案化疗:美罗华, 多柔比星脂质体, 长春地辛, 环磷酰胺, 地塞米松;并给予腰穿鞘注阿糖胞苷治疗。治疗期间,老爸很没精神,除了吃饭,就是躺着。好在化疗1次后,老爸就可以正常行走了,除了偶然有麻木的感觉;第2周期化疗后,腿部的麻木也消失了,行走恢复了正常。主治医生和我们都非常高兴,方案起效了。至2020年4月8日,老爸总共做了6周期化疗,并接受了两轮美罗华巩固治疗。
就在我们都为前期的治疗效果高兴之余,老爸出现了右上肢麻木、疼痛,一开始我以为还是和之前一样打升白针引起的不适,但老爸慢慢发展为右上肢无力,无法动弹,我才知道情况不妙了。2020年5月25日 MRI检查提示胸1-2右侧椎间孔异常信号灶,病灶大小约2.1cm*1.1cm,之前各种报告并未说有此病灶。北京的专家组织会诊对比了2019年12月的胸部CT片,才发现该病灶原来就有。“会不会是肿瘤坏死导致的疤痕呢?”。随后2020年6月1日的穿刺,再次打消了我的希望和幻想,病理提示:恶性肿瘤,首先考虑淋巴造血系统来源。 6月15日复查PET,右侧椎间孔区及椎旁软组织密度影,大小约4.8*3.5cm,代谢增高,累及椎管,不到1个月,肿瘤增长了1倍。专家们认为淋巴瘤复发,并定了治疗计划是DA-EPOCH化疗+自体干细胞移植+CART。随即老爸又接受了低剂量 EPOCH化疗一周期(依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)以及口服维奈托克,并做了胸椎部位射波刀放疗,共5次。放疗后老爸右手疼痛无力的症状明显改善了,可以偶尔握勺子自行吃饭。
因为老爸的淋巴瘤发生在骨,比较少见,而且这么快复发,因此曾经留美的主治医生建议我们可以找国际上治疗淋巴瘤知名的丹娜法伯癌症研究院寻求更好的治疗方案,这也是他本人曾经访问学习的医院。
我随后找到了一家专注肿瘤的出国看病机构帮助我联系,并预约了美国NCCN之B细胞淋巴瘤治疗指南制定者Ann S. LaCasce教授,她也是美国血液协会期刊-《血液学家》编委,丹娜法伯癌症研究院血液肿瘤内科培训项目主任。
Ann教授告诉我们:鉴于父亲已接受6个周期的RCHOP方案,不建议使用DA-EPOCH方案,因为两种方案存在药物重复,并且否定了使用维奈托克,因为尚无试验表明添加维奈托克会改善复发性弥漫性B细胞淋巴瘤的治疗效果。推荐再次进行PET/CT复查:如果达到完全缓解,那么马上使用自体干细胞移植进行巩固治疗,使用BEAM(卡氮芥、依托泊苷、阿糖胞苷和马法兰)进行术前处理,因为老爸没有中枢神经系统受累,因此不使用常规的塞替派进行移植处理;如果PET复查显示放疗区之外仍存在活性病变,则给予CAR-T细胞疗法,持久缓解率接近45%;如果CAR-T无效,可以尝试使用标准补救性化疗方案,如利妥昔单抗-DHAP或DHAC方案,由于老爸已接受过依托泊苷治疗,不建议使用RICE方案。
老爸的主治医生对于美国的治疗建议也表示非常认同,在此我也非常感激我的医生,作为全国知名的专家,学术的心态非常的开放,我想越大的专家才会越谦虚吧。尽管老爸的治疗还没有结束,但中美的专家们在关键治疗方案的选择上达成了一致,极大限度的减少了我们试错的成本。我们也是中产之家,也无法承担国外就医的费用,但花2万多人民币听听国际上权威专家的治疗建议,我们还是能够承受,因为生命只有一次,我们错不起。我也会将老爸的治疗情况继续分享给类似的病友,哪怕对大家有一丝丝帮助(未完待续...)。
【本文来自爱诺美康客户分享】