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我诊断淋巴瘤后，美国专家叫停了过度医疗

我今年62岁，2022年10月体检中无意发现血乳酸脱氢酶增高，高达2000+U/L，这时我才对近1年体重减轻10kg开始重视了起来。之后在北京马上做了检查，增强CT显示：新见肝门区、腹膜后、双侧髂血管旁、骶前多发软组织密度结节，伴轻度强化，局部融合成团，最大者大小约：4.9*2.4cm，肿大淋巴结可能大；食管后方及右侧膈脚后方稍大淋巴结，较大者约1.7cm×1.1cm。北京专家判定，淋巴瘤的可能性大。之后马上做了腹膜后淋巴结穿刺活检，病理确认是高侵袭性大B细胞淋巴瘤。FISH检测BCL6、BCL2、C-MYC 均阴性。PET-CT符合淋巴瘤IV期，涉及横膈上下多部位淋巴组织。诊断：高侵袭性大B细胞淋巴瘤（GCB型、IV期B、伴双表达、IPI评分4分高危）。略感幸运的是，没有侵犯骨髓、神经系统（腰穿正常）。

2022年11月开始我迅速转到了北京知名的医院进行治疗。并接受了美罗华、长春地辛、地塞米松方案化疗1周期、美罗华+来那度胺+维奈克拉+达雷妥尤1周期、长春地辛+地塞米松+来那度胺+维奈克拉1周期、美罗华+长春地辛+地塞米松方案1周期。

2023-3-3复查PET-CT，疗效评价完全缓解。给予奥加伊妥珠单抗联合维奈克拉、来那度胺再次化疗1周期。北京专家建议我接下来进行CART治疗进行巩固。

丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤专家Ann S.LaCasce博士

CART治疗，也是我这段时间了解到的治疗淋巴瘤非常好的治疗手段，但毕竟有诸多的副作用，也让我心怀忐忑。在美国朋友的建议下，我联系到了海外医疗转诊机构。他们推荐了美国治疗淋巴瘤的权威医院：丹娜法伯癌症研究院，这与我朋友在美国了解的信息一致。

之后帮助我预约了丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤专家AnnS. LaCasce博士进行远程视频会诊，她同时也是美国NCCN淋巴瘤治疗指南专家组成员、美国血液协会权威期刊《血液学家》编委。

视频中，AnnS. LaCasce博士首先肯定了目前治疗方案的有效性，但在美国，不使用现有的方案，建议再加3-4个周期的R-CHOP方案化疗，这个方案对于我这种淋巴瘤临床数据很充分，疗效确切。治疗结束后，如果复查正常，进入随访观察即可。另外，目前已有的临床数据，不支持用CART进行巩固治疗；如果将来万一复发，再考虑进行CART治疗。尽管Ann S.LaCasce博士强调R-CHOP方案非常成熟，不需要专门来美接受这种治疗，但我已有美国签证，目前已无疫情干扰，我还是决定4月份赴美进一步治疗。因为在能治好病的同时，少受罪，不被过度医疗，也是我的诉求之一。

感谢治疗我的中国专家，感谢即将为我治疗的美国专家。愿所有的患者都能战胜癌症，重获健康。