我诊断淋巴瘤后,美国专家叫停了过度医疗
发布日期:2023-03-31我今年62岁,2022年10月体检中无意发现血乳酸脱氢酶增高,高达2000+U/L,这时我才对近1年体重减轻10kg开始重视了起来。之后在北京马上做了检查,增强CT显示:新见肝门区、腹膜后、双侧髂血管旁、骶前多发软组织密度结节,伴轻度强化,局部融合成团,最大者大小约:4.9*2.4cm,肿大淋巴结可能大;食管后方及右侧膈脚后方稍大淋巴结,较大者约1.7cm×1.1cm。北京专家判定,淋巴瘤的可能性大。之后马上做了腹膜后淋巴结穿刺活检,病理确认是高侵袭性大B细胞淋巴瘤。FISH检测BCL6、BCL2、C-MYC 均阴性。PET-CT符合淋巴瘤IV期,涉及横膈上下多部位淋巴组织。诊断:高侵袭性大B细胞淋巴瘤(GCB型、IV期B、伴双表达、IPI评分4分高危)。略感幸运的是,没有侵犯骨髓、神经系统(腰穿正常)。
2022年11月开始我迅速转到了北京知名的医院进行治疗。并接受了美罗华、长春地辛、地塞米松方案化疗1周期、美罗华+来那度胺+维奈克拉+达雷妥尤1周期、长春地辛+地塞米松+来那度胺+维奈克拉1周期、美罗华+长春地辛+地塞米松方案1周期。
2023-3-3复查PET-CT,疗效评价完全缓解。给予奥加伊妥珠单抗联合维奈克拉、来那度胺再次化疗1周期。北京专家建议我接下来进行CART治疗进行巩固。
丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤专家Ann S.LaCasce博士
CART治疗,也是我这段时间了解到的治疗淋巴瘤非常好的治疗手段,但毕竟有诸多的副作用,也让我心怀忐忑。在美国朋友的建议下,我联系到了海外医疗转诊机构。他们推荐了美国治疗淋巴瘤的权威医院:丹娜法伯癌症研究院,这与我朋友在美国了解的信息一致。
之后帮助我预约了丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤专家AnnS. LaCasce博士进行远程视频会诊,她同时也是美国NCCN淋巴瘤治疗指南专家组成员、美国血液协会权威期刊《血液学家》编委。
视频中,AnnS. LaCasce博士首先肯定了目前治疗方案的有效性,但在美国,不使用现有的方案,建议再加3-4个周期的R-CHOP方案化疗,这个方案对于我这种淋巴瘤临床数据很充分,疗效确切。治疗结束后,如果复查正常,进入随访观察即可。另外,目前已有的临床数据,不支持用CART进行巩固治疗;如果将来万一复发,再考虑进行CART治疗。尽管Ann S.LaCasce博士强调R-CHOP方案非常成熟,不需要专门来美接受这种治疗,但我已有美国签证,目前已无疫情干扰,我还是决定4月份赴美进一步治疗。因为在能治好病的同时,少受罪,不被过度医疗,也是我的诉求之一。
感谢治疗我的中国专家,感谢即将为我治疗的美国专家。愿所有的患者都能战胜癌症,重获健康。