她肠癌多发转移，安德森癌症中心给了什么方案？
发布日期：2025-02-21患者郑女士，65岁。2023年6月肠镜提示，直肠增殖性病灶；病理：符合腺癌。胸腹盆CT：提示肝脏多发环形强化病灶，考虑转移瘤。
2023-06-07行肝穿刺活检，结合病史、HE形态及免疫组化标记结果，符合转移性肠腺癌；KRAS、NRAS、PIK3CA、BRAF未检测到突变。
2023-06-22行CET+FOLFOX方案一线化疗: 爱必妥+奥沙利铂+CF +5-Fu，共8周期。2023年10月影像评估：疾病稳定（SD）。继续上述方案化疗4周期，末次化疗为2023年12月。影像学评估，患者直肠原发灶、肝脏转移灶较前缩小。
2024年1月行“腹腔镜下直肠DIXON'S术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+复杂肠粘连松解术+乙状结肠直肠吻合术”，术后病理：直肠腺癌，中-低分化，淋巴结(0/22)未见癌转移。
2024年2月行“特殊肝段切除术+肝肿瘤射频消融术+胆囊切除术”，术后病理: (左肝外叶肿瘤1-4,、肝6段1-2段、肝7段肿瘤、肝5段肿瘤)浸润性腺癌，伴坏死，结合病史，可符合肠癌转移。
2024年4月PET提示：仍有肿瘤病灶，腹膜后淋巴结转移。
2024.4.9至6.20共行6周期化疗+靶向:爱必妥+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶。复查病情稳定。继续行上述方案化疗6周期。
2024年9月开始爱必妥700mg，Q3W+卡培他滨口服。
2024年12月复查影像，提示肝内多发斑片，结节低密度影，部分边缘可疑轻微强化。爱必妥700mg，Q3W+卡培他滨口服方案未变，至今。患者目前手脚麻木明显。
安德森癌症中心的J教授指出，结合2024-12影像，肝脏病灶确实具有转移瘤的形态特征。进行FDG PET/CT检查会有助于评估，可能还需做活检。淋巴结病变需要复查影像，但看起来程度较轻。
爱必妥和卡培他滨是目前可以考虑的合理治疗方案。但上述两种药物均不会引起神经毒性，这可能是之前使用FOLFOX方案所致。建议使用加巴喷丁或普瑞巴林控制神经毒性症状。如果病情稳定，目前的治疗方案是合理的。如果PET扫描显示疾病仅局限于肝脏而未扩散至淋巴结，可以考虑采用肝脏消融疗法，如微波消融或超声波组织碎化术。
如果上述方案出现耐药，其他选择包括瑞戈非尼、Lonsurf 或 呋喹替尼。
如果最后仍然出现病情进展，患者身体状况好的话，可以考虑在安德森癌症中心参加很多的新药临床试验。
我们也将持续关注郑女士的病情变化，并保持与安德森癌症中心专家的沟通，期待患者有更好的效果。
