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经历5次手术,27次化疗,55次放疗,妻子的肠癌还能治愈吗?

发布日期:2021-12-29

我的妻子,今年35岁。2018年底出现便血,经肠镜活检诊断:直肠腺癌。基因检测KRAS, NRAS无突变。2019年2月上腹部CT: 肝内多发低密度灶,考虑转移;大网膜结节,腹膜种植转移可能;腹膜后淋巴结肿大。盆腔CT:直肠中段至乙状结肠远端肠壁增厚伴异常强化,侵犯子宫体部;子宫直肠凹内结节灶,腹膜种植可能;左侧附件区域囊实性病灶,转移可能。

2019年2月她做了腹腔镜探查+大网膜转移结节活检+乙状结肠造瘘术。2019年2月底至至4月中做了FOLFOX+爱必妥,2周一次化疗4周期。好的结果是复查肝脏MR转移消失了。2019年5月接受了直肠癌切除+大网膜切除术+回肠造口术。术后病理:中分化腺癌,大网膜、大网膜结节、淋巴结均未见癌。术前的化疗取得了很好的效果。术后6月-10月继续接受FOLFOX+爱必妥巩固化疗8周期。

卵巢腺癌.jpg

2019年10月底做了回肠造口还纳。但影像复查附件的包块仍存在,2020年1月接受了双侧输卵管卵巢切除术。术后病理:双侧输卵管卵巢腺癌,符合直肠癌转移。于1月-4月接受FOLFIRI+爱必妥,2周一次化疗8周期。

2020年9月又发现盆腔肿物,行腹腔镜探查+盆腔肿物切除术,术中见盆腔底部约3cm肿块,病理盆腔后腹膜肿块见腺癌组织转移,另淋巴结3枚未见肿瘤。10月-12月又做了伊立替康+爱必妥化疗4周期,期间盆腔放疗25次。2021年1月又发现腹膜后、左侧髂总血管旁多发肿大淋巴结,不得不再次接受放疗30次。好在放疗后腹膜后淋巴结明显缩小。

2021年5月开始口服呋喹替尼。2021年9月底行上腹部MR提示肝脏VIII段多枚结节状异常信号,考虑转移。2021年9月底停用呋喹替尼。2021年10月行开腹探查术:显示腹腔广泛转移。2021年10月中又开始雷替曲塞+爱必妥,2周一次化疗了3周期,专家建议下一步将化疗改为3周一次。

自从诊断肠癌以来,她已经经历了5次手术,27次化疗,55次放疗,也身心俱疲,更为关键的是对治疗也开始出现了抵触,我们的前景到底在哪里?

之后朋友推荐我联系了一家海外医疗机构,在他们的帮助下我联系到了纪念斯隆凯特琳癌症中心的Nancy E. Kemeny教授,之所以推荐她,是因为她是全美通过肝动脉输注(HAI)的内部植入泵局部化疗改善肠癌肝转移患者的预后的头号专家。视频中Nancy教授告诉我们,妻子对爱必妥非常敏感,因此出现复发时必须使用,它可以与多种药物联合使用;但应避免单独使用,因为单独给药的疗效会降低。上述方案如果效果良好,可以使用4个月,然后停药观察。

对于国内因考虑副作用准备将化疗周期改为3周一次,Nancy教授给予了否定,并指出可以药物剂量减小,但仍要保持2周一次,这样比3周一次效果更好。我们尝试切除肝转移灶没有问题,但时机选择在停止治疗一段时间后进行并不妥,也是手术失败的原因之一。如果停止化疗后出现复发,应重新启用爱必妥组合化疗;当疾病出现反应,如果可能,再尝试切除剩余的病灶。肝脏局部复发可以使用消融,立体定向放射治疗,手术切除和或肝动脉泵入化疗治疗。

远程咨询结束后,尽管没有我们所期待的治愈疗法,但我们相信微小的差距仍可能造就巨大的结果反差,我们也一起决定择机办理赴美手续,去美国接受治疗。