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乳腺癌晚期 再活15年也没问题

发布日期:2019-09-18

蔡女士,2017-3患者发现左侧乳房内上有一个肿物,肿物约花生大小。行乳腺B超示左乳9点低回声光团,大小约18*10mm,边界清。后行B超引导下左侧乳腺肿物及腋窝淋巴结穿刺活检术,病理:左侧乳腺穿刺活检,非特殊型浸润性导管癌Ⅲ级。左侧腋窝淋巴结穿刺活检,淋巴组织内有癌转移,免疫染色:CK(+)、HCK(+)、P120(+)、E-Cadheren(+)、ER(-)、PR(-)、HER-2(1+)、CK5/6(-)、P63(-)、Ki67(+10%)。诊断为左侧乳腺癌(cT2N1M0,IIb期),2017-8-8至2017-10-14行4次TEC方案新辅助化疗。2017-11-4基因检测(血液)提示BRCA2突变。

2017-11-9行左侧乳腺癌改良根治术+右侧乳腺单纯切除术,术后病理提示左乳腺非特殊型浸润性癌Ⅲ级,乳腺癌新辅助化疗评估MP系统4级,肿瘤体积3*3*1.6cm,左腋窝淋巴结(1/19)有癌转移伴化疗后反应。乳头,基底,手术四周切缘未见癌组织,左胸肌间纤维脂肪组织,右乳腺组织。免疫组化:ER(-)、PR(-)、HER2(0)、CK5/6(-)、P53(+30%)、Ki67(+30%)、AR(-)、E-Cad膜(+)、P120膜(+)。术后2017-12-4、12-26行第5、6次TEC方案辅助化疗。

2018-1-25开始行辅助放疗(4MV-X线调强放疗),剂量DT50Gy/25f。

2018年3月-8月,开始口服卡培他滨,1.0,BID。

2018-11-15,因希望卵巢去势治疗,给予腹腔镜下双侧附件切除术。术后病理提示乳腺癌卵巢转移。诊断为左乳腺癌术后,T2N1M1,IV期。

2018-12-1给予TP方案化疗第1周期:白蛋白结合型紫杉醇200mg d1,8+顺铂110mg d1,q3w。

2018-12-21给予TP方案化疗第2周期:白蛋白结合型紫杉醇200mg d1,8+顺铂30mg d1,40mg,d2-3;q3w。考虑到消化道副作用,且患者为无瘤状态,2019-1-11至3-25给予给予第3-6周期化疗,改为白蛋白结合型紫杉醇200mg d1,8。

2019年4月中旬开始口服奥拉帕利,国内专家建议服用奥拉帕利2年,但目前患者食欲差,精神萎靡。经过手术、放疗、化疗等,乳腺癌进展为晚期,国内专家对于预后非常不乐观,给出了不超过2年的“判决”。绝望的蔡女士将目光投向了出国看病。

丹娜法伯癌症研究院

丹娜法伯癌症研究院

专注肿瘤等重疾的爱诺美康帮助蔡女士推荐了美国肿瘤排名前五的医院中,拥有全美众多ASCO乳腺癌专家的丹娜法伯癌症研究院。该院在乳腺癌方面领导并参与了Perjeta(帕妥珠单抗)、Kadcyla (TDM1)以及Tykerb(拉帕替尼)等等新药的研发;而且放疗的“深吸气屏气技术”也是该院率先应用于临床,是美国医学界公认的乳腺癌首选医院。并且推荐和预约了世界知名的乳腺癌专家Winer教授。

乳腺癌专家

Winer医生是哈佛医学院教授,丹娜法伯癌症研究院女性肿瘤中心主席,乳腺肿瘤中心主任,也是ASCO乳腺癌专家组前主席。乳腺肿瘤中心的研究团队包括超过25名医生和研究人员,致力于通过临床试验改善乳腺癌患者的治疗。

Winer教授告诉患者,鉴于目前没有检查到肿瘤证据,没有数据显示这个阶段是否有必要使用奥拉帕尼,也无法判断之前的使用是否有效。考虑到蔡女士出现副作用,可以立即停药;或者减少剂量,直至完成6个月的疗程即可,无需服用2年。即使停用奥拉帕利几个月后,出现病情进展,那么再次使用奥拉帕尼即可,这样可以极大降低副作用,而对生存期没有影响。如果在服用奥拉帕尼期间或之后立即出现病情进展,则需要考虑其他治疗选择,这些选择包括多种化疗药物,但我倾向于使用单一化疗药物。如果患者的肿瘤是PD-L1阳性,除化疗外,她还可以使用检查点抑制剂。蔡女士提到国内专家说这种情况只能存活不到2年,Winer教授微笑的告诉她,只要定期复查,尽早处理复发,其他的不用担心;“即使15年后,我接到您的电话也没有什么大惊小怪的”。

谈到花费这么多的费用,得到的却是看似非常相似的方案,蔡女士说“差之毫厘,谬以千里。不是自身患病,是永远无法体验这种细微的差别带来的收获。”爱诺美康,也将一直关注蔡女士的复查情况,并希望通过她的案例,告诉每一个肿瘤患者,“只要不绝望,就一定会有希望”。