乳腺癌术后，如何防止复发呢？
发布日期：2022-04-07患者于2021年4月体检发现右乳肿块，约核桃大小，无红肿疼痛。超声右乳结节（内上象限25*12*16mm,BI-RADS 6），双侧腋窝、双侧锁骨上下淋巴结未及肿大。2021-5-6右乳穿刺，病理提示：浸润性癌。2021-5-11行右保乳根治术+右前哨淋巴结活检术。术后病理提示：浸润性导管癌，ER-, PR-, HER2(2+)。FISH检测HER2(-)，无扩增。BRCA1，BRCA2，或PALB2突变。2021-6-18开始EC-wP方案化疗：具体为，表柔比星127mg d1, CTX0.87g d1, Q3W，共4周期；序贯紫杉醇120mg d1、8、15, Q3W，共4周期。2021-12-11化疗结束。2021-12-28开始放疗，SIMRT, 右侧乳腺+瘤床：50Gy/25f, 序贯瘤床加量：10Gy/5f。2022-2-9放疗结束。
患者治疗结束，但对于预后，国内医生不愿意回答患者的问题，也没有给出具体的数据。在爱诺美康帮助下预约了美国NCCN乳腺癌治疗指南专家组 M 教授，她也是希望之城女性肿瘤中心主任。在视频咨询中，M 教授指出，患者目前无需进一步治疗。患者距初始诊断和治疗时间为1年，此时的复发风险小于20%。如果患者复发，我们建议对肿瘤进行活检，以确认肿瘤是否表达PDL1。如果PDL1呈阳性，应接受紫杉烷联合派姆单抗治疗。如果PDL1阴性，则应接受紫杉烷治疗。如果复发，且距离上次接受紫杉烷类治疗后超过1年，一线治疗是紫杉烷加或不加免疫疗法。二线治疗是Sacituzumab Govitecan。
关于预防复发，M 教授不建议患者补充任何保健品，并且告诉她能确定的是不锻炼和体重增加会导致复发风险增加，并推荐每周150分钟的运动，包括负重运动。
关于随访复查，我们建议第一年每3个月做一次体检，第二年每4个月做一次体检，之后每6个月做一次体检。三阴性乳腺癌复发的风险大多是在前2-3年。如果癌症在皮肤或胸部淋巴结局部复发，仍有可能治愈。如果复发转移至肝脏或肺部，那么无论现在还是三个月后发现，治疗方法并无区别。
患者谈及CA19-9指标有升高，Mortimer教授说该指标通常与胰腺癌有关，一般与乳腺癌无关。美国通常不监测追踪肿瘤标志物，因为CA19-9指标在乳腺癌病例中不常用，且容易引起误导。视频看诊之后，患者对后续预防与治疗有了更好的认识，也表示会在疫情之后，赴美国复查。
温馨提醒：案例分享仅供患者参考，不作为治疗建议。治疗方案请以主治医生制定为准。
