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肺癌复发?让子弹再飞一会儿

发布日期:2017-05-08

专注重大疾病的服务机构爱诺美康介绍,在出国看病的患者中,肿瘤占了80%以上,其中肺癌占1/4,尤其是肺腺癌。肺癌除了化疗方案、靶向药物的差别之外,中美之间更多的区别在于理念。以下是准备进行远程会诊的真实案例。

国内病情介绍

北京,李先生,67岁。

2012-4-25行胸部增强CT提示左上肺软组织肿块,考虑恶性。2012-4-28行左上肺及左下肺尖段切除术,术后病理:(左肺上叶及下叶肺段)中-低分化腺癌。术后给予化疗,方案:泰索帝+顺铂,三周疗法,共4周期。术后定期复查无异常。

2017-3-25复查胸部CT提示左侧下肺近胸膜下微小结节病灶;左侧第8后肋骨皮质毛糙伴骨质密度不均匀。

2017-4-6行PET-CT提示左肺下叶近胸膜多发葡萄糖代谢增高结节性病变,考虑恶性(不除外转移性病变);左侧第8后肋骨皮质毛糙伴骨质密度不均匀,考虑转移受累不除外。

20017年4月21日基因检测(5年前病理组织)检测到EGFR Exon19 Deletions突变。

目前患者咳嗽、咳白痰,经抗感染治疗,效果不佳。

麻省总医院

北京专家意见:

一派意见:结合PET-CT的结果,考虑肺癌复发。病灶小,无法活检。先化疗2周期,然后再决定是否使用易瑞沙等靶向药物。

另一派意见:肺癌4期,直接使用靶向药物。

爱诺美康专业推荐

患者家属在对比了北京、上海几家机构后,专程来飞来深圳,委托爱诺美康帮助进行远程会诊。患者和家属在北京,为何舍近求远呢?原因是爱诺美康:只专注肿瘤重大疾病、患者同理心、服务好、价格合理。之后我们帮助患者撰写了英文转诊病历,扫描并上传了患者的影像,并结合患者肺腺癌,推荐并预约了全美最好的肺癌专家Azzoli教授。

出国看病服务机构

麻省总医院肺癌中心专家

美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会主席

2003年以来,ASCO肺癌的治疗指南第一作者或共同作者

擅长:肺腺癌的治疗。

曾连续多年荣获全美最佳肿瘤医生、全美最佳医生荣誉。

ASCO是全球领先的肿瘤专业学术组织。有来自100多个国家约21500多名会员。会员包括肿瘤学领域及临床肿瘤科医师和医疗专家等。ASCO实践指南针对不同的临床表现,为临床医师提供正确的处理步骤和流程,使患者获得最佳临床诊治效果;ASCO实践指南是美国肿瘤治疗的规范。

Azzoli教授视频会诊过程

在会诊之前,爱诺美康与患者家属密切沟通,整理了准备咨询的很多问题:

美国下一步最佳治疗方案是什么?化疗与靶向药物治疗哪个更好?

中国的外科医生认为取活检难度大,成功率小,是这样吗?

在不能取得病理的条件下,5年前手术的病理进行基因检测有指导意义吗?

中国医生建议在不能取得病理进行基因检测的条件下,试用易瑞沙或特罗凯,您支持这种做法吗?

如果下一步化疗,具体的方案是什么?剂量、周期?

2017年5月5日北京时间7:30,波士顿-北京-深圳三方实时会诊准时开始,Azzoli医生的第一句话,就让所有人紧张的心情放松了下来:肺癌手术已经5年,复发概率极低,目前的影像证据不支持肺癌复发。

Azzoli医生同意国内医生意见:目前病灶很小,无法有效穿刺,建议6周后再次复查影像。但不同意目前立刻进行化疗或靶向治疗,也不同意用5年前的肺癌切除组织进行基因检测。

家属非常担心如果是肿瘤复发,6周后再治疗是否会耽误病情。Azzoli医生耐心解释到,如果确实发生骨转移,目前治疗与6周后治疗,效果没有明显区别。4期肿瘤的治疗是持续的,如果不是肿瘤复发,化疗反而给患者带来不利。

针对患者想出国看病的想法,Azzoli医生建议完全可以等6周在中国复查后再行决定。并且总结性告诉患者,“在活检之前,我不会开出任何处方,我现在能开的唯一处方是时间。”

会诊结束后,家属发的感言是“医生严谨的对待疾病判断的标准让我念念不忘!”我们衷心希望李先生6周后的复查能够幸运。现在,大家能做的是“让子弹再飞一会儿吧!”