高危非透明细胞癌患者能否一线用药
发布日期：2020-01-13有关靶向药物的选择方面，对非透明细胞癌患者的病例少，还没有针对性研究及大样本数据，部分可参考透明细胞癌结果。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，有明确证据的是替西罗莫司，一项对ARCC试验的回顾性亚组分析显示：非透明细胞癌（主要是乳头状癌）患者，使用替西罗莫司后的中位OSS 11.6个月，而使用IFN-a的患者，其中位OS只有4.3个月。
在这项临床中，还有1例个案报道，该患者为转移性嫌色细胞肾癌患者；在舒尼替尼失败后，使用替西罗莫司，持续获益达20个月。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，所以NCCN指南推荐，其用于高危非透明细胞癌患者的一线用药；中低风险患者也获得推荐，但为2A类证据。
另一个mTOR抑制剂依维莫司，有一项全病理类型的临床试验，对非透明细胞癌、进行小样本拓展试验。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，入组75例患者，非透明细胞癌亚组与全组的有效率分别为1.3%和1.7%，SD分别为49.3%和51.6%。数据提示，透明细胞癌和非透明细胞癌疗效相似。
出国治疗服务机构爱诺美康了解到，非透明细胞癌组主要的3~4级副作用，为贫血（9.3%）、胸腔积液（9.3%）、呼吸闲难（8.0%）、疲劳（8.0%）、无力（4.0%）、口腔炎（4.0%）和肺炎（4.0%）。
一项II期临床试验入组49例患者，均为曾经接受过舒尼替尼和索拉非尼治疗失败的病例，给予依维莫司10mg每天口服、直至进展或无法耐受的毒性作用；中位PFS为5.2个月，RR患者（全部为PR）10.2%，SD患者51%。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，超过3级的副作用有贫血（10.2%）、高血糖血症（8.2%）、感染（6.1%）、肺炎（4.1%）。
之后ASCO年会发表了一项n期临床（ESPN试验，初步结果将依维莫司与舒尼替尼进行直接对比，治疗肾非透明细胞癌、共入组73例患者；舒尼替尼与依维莫司的有效率，分别为12%和0，中位PFS分别为6.1个月和4.1个月。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，研究还认为，依维莫司不能推荐用于非透明细胞肾癌的一线治疗。
