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出国治疗 耐药处理是复杂的临床难题

Namba等在一次ESMO年会上，报道了更大宗的一项回顾性分析；与没有再程治疗的比较，无论是无进展生存期还是总生存期，再程治疗均取得了有意义的统计学结果。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，其总生存期为1272天，而未再程治疗者为774天。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，约2/3的专家在临床实践中，再程使用过EGFR-TK1；临床实践中，有医生在一种TKI失败之后、立即给患者转换使用第二种TKI。有限的几项回顾性分析均显示，不管是吉非替尼立即转换为厄洛替尼，还是厄洛替尼立即转换为吉非替尼；无进展生存期均在2个月左右。

由于大多专家不支持这种立即转换TKI的方法，因此，也不推荐在临床实践中使用。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，针对EGFR-TKI耐药的处理，是一个非常复杂的临床难题，目前尚缺乏高级别的循证医学证据；因此临床中提倡，开展更多针对靶向药物耐药的临床试验，也鼓励患者积极地参与到临床试验中。

近年来的多项临床试验，结果已陆续公布，一期LUX-LING1研究结果提示：第一代EGFR-TKI（吉非替尼或厄洛替尼）耐药后，阿法替尼口服治疗与安慰剂组比较、并不能延长总生存期（OS）。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，之后美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了LUX-LUNG5的结果：对于既往第一代EG-FR-TKI耐药者，继续接受阿法替尼治疗又进展的患者，随机接受阿法替尼联合化疗或单独化疗。

数据表明，联合组的PFS明显优于化疗组，PFS分别为5.8个月和2.8个月。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，Janne等公布的一项第三代EGFR-TKI药物AZD9291研究结果：199例EGFR敏感突变晚期NSCLC，在既往EGFR-TKI治疗失败后、接受AZD9291治疗。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，该研究提示，AZD9291可用于EG-FR-TKI获得性耐药的、EGFR敏感突变NSCLC；并且，AZD9291对于T790M突变者的疗效，明显优于T790M未突变者。