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海外就医 神经病变患者如何控制用药

经海外统计研究，剂量调整T-DM1一次减量后不应重新增加剂量。如果计划的剂量被延迟或遗漏，应尽可能立即给药，不要等到下一疗程。海外就医服务机构爱诺美康了解到，给药方案应调整至维持3周间隔给药，可以按患者更近1次可耐受的输注剂量、和输注速度给药。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，如患者发生相关输液反应，T-DM1的输注速度应减慢或中断输注；对危及生命的输注反应，永久终止T-DM1。对血清转氨酶升高、高胆红素血症、左室功能不全、血小板减少、肺毒性或周围神经病变的处理，可能需要暂时停药、减量或终止T-DM1治疗。

针对肺毒性诊断有间质性肺病（ILD）或肺炎的患者，应永久终止T-DM1。海外就医服务机构爱诺美康了解到，周围神经病变出现3级或4级周围神经病变的患者，也应暂停T-DM1，直至恢复至<2级。

不良反应方面，肝毒性在T-DM1临床试验中、曾观察到肝毒性，主要表现为无症状性短暂性血清转氨酶升高。海外就医服务机构爱诺美康了解到，严重肝胆疾病，在T-DM1临床试验中曾报道了、至少2例致命性的严重药物相关肝损伤伴肝性脑病。

有些观察病例中，被合并症或有已知肝毒性潜能的药物所混淆。T-DM1治疗开始前、和每次T-DM1给药前，均应检测血清转氨酶和胆红素。海外就医服务机构爱诺美康了解到，有活动性乙型肝炎或丙型肝炎的患者，被排除在临床研究外。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，血清转氨酶和总胆红素升高者，应适当减量或终止T-DM1。血清转氨酶>3xULN同时总胆红素>2xULN的患者，应永久终止T-DM1治疗。