肿瘤治疗过程中该如何监测疾病克隆
发布日期：2019-10-02在分子靶向治疗方面，通过检测肿瘤组织靶分子表达水平或基因突变，来预测药物的敏感性以指导用药。海外就医服务机构爱诺美康了解到，这种药物基因组学指导下的靶向治疗，被认为是未来肿瘤个体化治疗的方向。
近年来，众多的分子靶向药物相继上市，如EGFR单克隆抗体及其酪氨酸激酶抑制剂、VEGF单克隆抗体、HER2单克隆抗体、ALK、c-MET、BRAF、mTOR抑制剂等。海外就医服务机构爱诺美康了解到，越来越多的证据显示，肿瘤干细胞（CSCs）不仅在肿瘤发生过程中、作为重要肿瘤起始细胞发挥作用，而且通过多重的耐药、已在临床应用中取得疗效。
海外就医服务机构爱诺美康了解到，与传统化疗一样，多数分子靶向药物在治疗有效一段时间后，由于靶点突变或耐药克隆的优势选择，会逐渐产生耐药。瘤间和瘤内异质性的存在，对传统的化疗和靶向治疗理念、提出了严峻的挑战。
现代肿瘤治疗方案的制定，依赖于精确的组织病理学结果。海外就医服务机构爱诺美康了解到，医生通常利用细针穿刺或手术，切除原发或转移病灶的标本、进行光学显微镜下组织学观察，免疫组织化学检查、以及特异性分子学检测，来作出病理学诊断，并据此为患者制定治疗方案。
如果在治疗过程中肿瘤复发，很少有人会选择第二次组织学活检、来指导下一步治疗。海外就医服务机构爱诺美康了解到，但一次活检、单一部位的组织病理学结果，无法全面准确的反映患者肿瘤的全部基因组学图谱，而且肿瘤在治疗后和疾病进展过程中、会发生克隆进化，所以第一次组织学标本，并不能准确反映疾病复发时的分子学突变情况。
据此肿瘤学家建议，在疾病诊断时要全面分析患者的所有亚克隆基因谱，制定治疗方案更好可以涵盖所有的亚克隆。海外就医服务机构爱诺美康了解到，在肿瘤治疗过程中，要动态监测疾病的克隆进化情况，并及时预测耐药的发生。
海外就医服务机构爱诺美康了解到，动物实验中可采用不同时间段和系列标本采集方法，但由于临床样本采集的有限性，往往不能获得完整的肿瘤图谱，近年来CTC分离和鉴定方法，都取得新的进展。一些微创的标本采集手段如细胞学标本、CTC和循环肿瘤DMA（ctDNA）等，为肿瘤异质性研究解决了材料问题。
