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患者的咽部肿瘤切除后如何进行重建

针对一例患者的症状，MRI提示C2椎体塌陷并突入椎管内，对其进行了后路内固定取出、暴露松解C2水平的双侧椎动脉、C2椎弓根截骨以及后路枕骨至T2的内同定融合术。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，之后该患者经下领舌入路、行咽部C2肿瘤整块切除术和腹侧融合器重建术。

术后患者行质子放射治疗，2个月后，患者咽部伤口出现了开放性脓性引流液。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，其喉后方的融合器，也从开放性伤口里暴露出来，需要再次手术，利用带脂肪的游离皮瓣关闭伤口。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，另有一例52岁女性患者，因骶骨软骨肉瘤而行骶骨整块切除术，术后4个月出现了3cmx1cm的伤口裂开、及脓液渗出。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，术前MRI T2加权像提示肿瘤侵及全部慨骨、背侧椎旁软组织，骶骨切除术后行内固定。

对其钆增强的MRI T1加权像提示积液，边缘强化，CT也有所提示；患者需行伤口冲洗、内固定取出、旋转皮瓣关闭伤口以及长期抗生素治疗。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，细菌培养及药敏试验，提示耐万古霉素肠球菌阳性，在内固定取出前和内固定取出后、均行CT检查。

尽管取出了内固定，但经延长侧卧后，患者在第一次手术术后8个月已可行走；髁骨切除术后感染和伤口裂开、需要特别注意。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，由于毗邻大肠，伤口感染的概率特别高，且骶骨切除术后、出现排便失禁的概率也较高。