海外治疗手术如何评估骨质受累范围
发布日期：2019-09-27当进行胸椎切除时，临床需要考虑到不同个体胸椎后凸顶点的位置，以确保胸椎内固定越过胸椎后凸顶点。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，行颈椎切除时，也必须注意颈胸段后凸，因为脊柱原发肿瘤患者、行整块切除后生存期较长，所以应遵循矫形原则，这对保留功能、提高患者满意度以及预防重建失败，都是很重要的。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，CT主要用来评估骨质受累的范围，同时对于评估可能需要内固定的、相邻椎体的骨质情况也很重要；应该仔细地记录、被累及的椎体节段的数量。肿瘤无论是局限在椎体内，还是已侵犯至椎弓根或是椎板，都应该应用WBB外科分期系统、进行评估和分期。例如单侧或双侧椎弓根是否受累，能够改变手术方案，因为根据肿瘤侵犯椎弓根及后方结构的范围不同，在行全脊椎切除时截骨的顺序和位置是不同的。
标本取出的途径，应该根据肿块的体积、位置以及肿物粘连的周闱结构而定，比如脏器、大血管。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，MRI检查特別是钆增强的T1加权像或T2加权像，能够为肿瘤侵犯的范围、提供更多的信息；也应该仔细评估累及的非骨性结构，如硬膜外间隙、椎间孔、椎旁组织。
尽管大多数病例常规的术前血管造影，不是必须的，但是对于动脉瘤样骨囊肿患者来说，选择性动脉栓塞、可能会获得更好的结果；特别是考虑到外科手术、能导致15%~30%的并发症发生率。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，在颈椎肿瘤患者中，术前血管造影能够很好地评估、椎动脉（VA）的通畅程度。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，阻塞试验能够帮助判断、夹闭椎动脉是否安全，以及牺牲椎动脉、是否有助于肿瘤广泛边界切除。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，预结扎的椎动脉远近端，均需术前弹簧栓栓塞（coil），以避免术中弹簧栓滑脱和再出血。
有相关病例患者，其颈椎巨大脊索瘤，跨越了C3〜C64个节段，首先进行了血管造影，并用弹簧栓栓塞了、被肿瘤包裹的右侧椎动脉；然后经后路一期、结扎了右侧椎动脉。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，经过后路截骨和神经根结扎后，将一个硅橡胶片植入硬脊膜和后纵靭带之间，为随后的前路手术将肿瘤整块切除，提供了一个更加明确的解剖层面。
