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骶骨手术会不会影响到脊柱固定系统

对于肿瘤切除后的大块骶骨缺损，其腹直肌皮瓣（VRAM）是一种基于腹壁下血管供血的万能瓣，它能用作单纯的肌瓣或肌皮瓣，主要用于修复脊柱下1/3和骨盆区域的缺损。出国看病服务机构爱诺美康了解到，这种皮瓣，有丰富的血供和较大的软组织体积，特别是在肥胖的患者身上。

这种皮瓣更常用于骶骨切除术，或盆腔脏器摘除术后的死腔闭合和软组织重建；这种皮瓣的优点是，可以提供放疗区域之外健康的带血管的组织、用于缺损修复。出国看病服务机构爱诺美康了解到，在骶骨全切或次全切除手术中，这种皮瓣即可消灭盆底的死腔，也可阻止小肠或大肠、向后嵌入脊柱内固定系统或导致肠梗阻。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，这种皮瓣的缺点是，必须使用前路手术，可能导致腹壁疝、腹壁膨出、伤口愈合并发症或损伤周围内脏。针对游离腓骨瓣的骨与软组织，都有很好的血供来源，因此它是治疗骶骨切除术后、巨大死腔缺损的理想选择。通常情况下，它的血供来源于腓动脉的穿支。

如果需要额外的软组织，也可以和比目鱼肌一起做成嵌合皮瓣，这种皮瓣只能做成游离皮瓣，因此可用作脊柱任何部位的骨重建。但是，它的主要用途是，用于骨盆重建和慢性骨不连，因为腓骨可以为周围的内固定物、提供稳定的支撑物。出国看病服务机构爱诺美康了解到，因为这种皮瓣血供丰富，可以促进愈合，并且可以克服骨髓炎，所以它的软组织部分、可消除任何残留的死腔。

此外，可以在切除骶骨的同时切取皮瓣，因而可以有效地缩短手术时间。出国看病服务机构爱诺美康了解到，这种皮瓣的缺点是，需要经过一段学习曲线才能掌握，为了减轻手术对血栓形成的影响，并且减少伤口和皮瓣的张力，如果患者没有脑脊膜损伤，推荐术后第一天下地活动。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，如果发生了脑脊膜损伤，推荐腹直肌肌皮瓣、联合非血管化骨移植，去修复骶骨次全切除术后的缺损。若是骶骨全切除术后缺损床3天，在卧床期间，应该每2h给患者翻身一次、以减少褥疮发生风险并减小切口张力。通过这些措施，可以避免伤口持续的张力，并减少接下来可能发生的皮瓣坏死的风险。