患者手术后固定物的断裂比例有多高
发布日期：2019-10-28对于骨移植物的重建条件，虽然有不利于骨愈合的高危环境，但是整块切除后的不良发生率没有想象的那么高。出国看病服务机构爱诺美康了解到，在一个更大宗的整块切除的研究中（134例，其中90例为原发性肿瘤），Boriani等报道了，使用后路椎弓根固定连接模块化前路碳纤维系统，并包裹自体移植物的情况。
有数据表明，脊索瘤在C2水平会累及双侧椎动脉，治疗包括分期的整块R0切除，手术范围包括咽后壁、单侧椎动脉旁路、血管化的腓骨骨肌等。出国看病服务机构爱诺美康了解到，相对支撑移植物、后中央肋骨移植物和360°内也需固定重建，且患者术后4年肿瘤无复发，但有持续的发声困难和吞咽困难。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，术后3年的矢状位CT显示，植骨块间已经牢固连接，血管化腓骨移植物的末端出现增生。术后3年的侧位X线片显示，重建结构物或骨替代物的方法，中位随访47个月，有7%发生断裂；他们将失败原因，归结为后路内固定系统较短。
在一个规模较小的临床研究中，Matsum等报道在15个病例中行整块切除手术后，发生后期的内间定物（前路融合器和椎弓根固定）断裂，其中7例病例是原发肿瘤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，患者中位随访41.5个月，总的内固定物断裂的比例是40%（钉棒或融合器断裂），大部分的断裂发生在术后2年。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，在这7例原发性肿瘤、行全椎体切除（TES）的病例中，2例（29%）发生断裂。据报道，融合器下陷大于等于5mm、术前行放疗、后路固定物小于4个节段，与后期的固定物断裂显著相关。
Disch等的生物力学研究，证实了短节段后路固定系统的缺陷，使用单节段的TES模型，即使做了前路固定，发现后路固定系统节段的数量、仍能显著影响稳定性。出国看病服务机构爱诺美康了解到，全脊椎切除后，不推荐使用单独前路或短节段（一个节段上下）360°内固定系统。对于单一节段TES，推荐使用后路椎弓根螺钉固定2个相邻椎体，辅以前柱的结构性支撑进行治疗。
