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海外看病 术后移植物怎样获得稳定性

海外看病领域有过报道，大部分的预制假体，不能直接和宿主骨融合，需要填充颗粒骨（自体或异体骨）以使其可与宿主骨融合。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在原发肿瘤的重建手术中，金属融合器更明显的缺点是、会干扰MRI或CT影像，所以不利于肿瘤的监测，可能会导致延迟确诊肿瘤复发（临床后果尚存争议）。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，对于融合器的费用，特别是塑形或定制器械的费用，可能不在某些医疗保险体系范围内。完全的单侧或双侧脊柱后部缺损的重建，因病例不同而不同，但是更倾向于辅助尺寸合适的、可负重的支撑骨移植物，通常是同种异体骨或自体骨。

在有些临床中，可能会使用肋骨移植物、用于此类重建获得了巨大的成功。海外看病服务机构爱诺美康了解到，存在骨折高风险的病例（翻修或术后放疗的病例），可考虑使用带血管的肋骨；脊柱交界区的手术，通常面临解剖及力学上的挑战，须深入讨论。

经常需要进行大块切除时，腰椎及骨盆缺损的重建、通常是多变和困难的，出现并发症的风险也是更高的。海外看病服务机构爱诺美康了解到，由于胸椎排列笔直，胸椎的结构性骨移植物的选择、和之前所述并无不同；另一方面，颈胸交界段（CTJ）解剖过渡部位（尺寸和弧度变化很大），常常需要使用预弯融合器、或特殊切面的同种异体骨，特别是涉及颈胸交界段的多节段切除时。

有些情况下，枕颈交界段（OCJ）有独特的入路，对边缘性切除或广泛性整块切除后的重建，都极具挑战，特别是对于需要高位前入路的切除、和可能的咽后壁切除，此时需要合适的软组织覆盖，以避免感染和促进骨愈合。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在后一种情况，带血管的腓骨肌骨瓣存在支撑移植物。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，在一例46岁男性患者中，其腹膜后巨大原始神经外胚层，显示出了肿瘤冠状位MRI（a）和轴位CT（b）；术后5年的轴位CT显示，同种异体股背和前方的主动脉支架、以及为脊柱后部提供血管化骨骼的后外侧骨质（c），都有一定好转。

患者术后5年的矢状位CT显示，在宿主骨与移植骨的交界处、有良好的融合。海外看病服务机构爱诺美康了解到，患者肌肉和筋膜被推荐用于提供结构性支撑（斜坡至颈椎）、和咽后壁的重建；作为另一种选择，如果咽后壁是完整的，由于在上段颈椎，脊柱的矢状轴线在后方，可使用融合器或人工支撑物、进行枕髁至颈椎侧块之间的重建，以使移植物获得术后即刻稳定性。