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临床上手术并发症会引发神经障碍？

国外一期病例，证实了颈椎原发肿瘤整块切除的可行性，尽管这个手术耗时耗力，并且导致明显并发症。出国看病服务机构爱诺美康了解到，但是这样一个基于证据的方式，非常好地说明了：可以防止将一个可治愈的疾病，变为不可治愈的瘤内切除。

另一病例是一位30岁的男子，右侧骶髂区及小腿疼痛8个月，右侧小腿出现多个神经根的根性症状、但以S1支配区为主。体检发现L4〜S1支配肌肉的肌力为3/5级，局部分期显示，病变是以右侧骶髂关节为中心的广泛病变。出国看病服务机构爱诺美康了解到，肿瘤延伸到坐骨大切迹，并在S2/3水平紧贴舐骨前方。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，在CT引导下，粗针穿刺活检证实为软骨肉瘤，根据Eneeking分期原则，这个肿瘤需要实施广泛切除。出国看病服务机构爱诺美康了解到，广泛切除具有挑战性，并会导致严重的并发症；肿瘤靠近骶孔使得右侧坐骨神经需要切除，这样会引起神经功能障碍，包括直肠、膀胱功能受损的风险。

考虑到骨切除的范围，重建也具有挑战性。出国看病服务机构爱诺美康了解到，考虑到患者年龄和治愈的概率，之后决定进行手术切除，手术普外、整形、创伤骨科和2位脊柱肿瘤外科医生，组成了多学科手术小组，设计了详尽的手术计划。

一期手术包括经后路的肿瘤后方游离，实施从L3到骨盆的内固定，切断右侧L5〜S5神经根。出国看病服务机构爱诺美康了解到，第二天将患者置于侧卧位、进行同时的前后路手术，前方经过精细的腹膜后游离后进行截骨，游离的肿瘤从切口后方娩出。

使用带血管的游离腓骨移植，同时进行右侧从L3到坐骨结节、左侧从L3到T2加权，影像显示以右骶髂关节为中心存在较大范围肿瘤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，患者术后发生了深部伤口感染，经过多次清创并用游离背阔肌半闭合伤口。7年后随访，患者可以行走并且保留了膀胱和直肠功能，无肿瘤复发征象。

两例病例的讨论，阐明了原发性脊柱肿瘤外科处理的基本原则。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如果依据Enneking分期系统有整块切除的适应证，同时手术的可行性被WBB分期所支持，那么外科手术就是可行的，应该尽量预见可能出现的并发症。