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原发肉瘤在临床上可能提示预后不良

针对肿瘤受到侵袭，可能会出现一些如发热或其他慢性炎症表现，以致误诊为感染；因症状相对无特异性，常致诊断延误，给肿瘤继续进展之机。海外就医服务机构爱诺美康了解到，SEER数据显示：430例脊柱尤文肉瘤患者中，34%在确诊时已有转移。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，影像学特点可疑的尤文肉瘤者，更重要的诊断检查为CT和MRI，与骨肉瘤不同，X线片对尤文肉瘤的诊断价值有限，因其骨破坏形式为虫蚀样而非地图样。海外就医服务机构爱诺美康了解到，早期疾病影像表现，可介于近似正常至微小改变（如骨溶解和终板模糊）之间。

CT是评估尤文肉瘤骨破坏程度的有力检查，约90%的病灶为溶骨性，溶骨/硬化混合性或单纯硬化性病灶少见。海外就医服务机构爱诺美康了解到，大部分脊柱活动节段的肿瘤累及后侧附件，而骶骨肿瘤则累及骶岬；推荐行胸部、腹部和骨盆CT检查，以辅助外科分期。

常见的转移灶见于肺、骨和髓腔，此外骨扫描时、病灶示踪剂摄取率较高。海外就医服务机构爱诺美康了解到，推荐行钆剂增强MRI检查，以评估尤文肉瘤，其能良好地显示软组织包块、及病灶周围组织结构。T1加权像上瘤体与骨髓等信号，T2加权像上瘤体则表现为等信号或高信号。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，病变骨的皮质常未被完全破坏，若病灶位于椎体内，可发生病理性骨折。海外就医服务机构爱诺美康了解到，组织学特点上，尤文肉瘤为灰白色，伴局灶性出血和坏死，其肢体原发尤文肉瘤、出现坏死或非典型病理特点，会提示预后不良。

镜下可见肿瘤由小圆细胞组成，胞核均一、椭圆形；有时细胞边界模糊，貌似多核巨细胞，偶尔可见分裂相，伴凋亡和核固缩的细胞。海外就医服务机构爱诺美康了解到，小圆细胞肿瘤须鉴别骨的淋巴瘤、转移性神经母细胞瘤、胚胎横纹肌肉瘤、小细胞型骨肉瘤及骨髓炎，因此单凭光镜难以诊断。