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侵袭性的病变怎样进行相关临床诊断

通常来说，原发性周围型软骨肉瘤会有钙化软骨，这一点可与骨软骨瘤（外生骨疣）进行鉴别，后者的肿块由骨组成。海外就医服务机构爱诺美康了解到，脊柱软骨肉瘤由于往往起源自后方附件，这一点可与其他脊柱恶性肿瘤相鉴别，如骨肉瘤、尤文肉瘤、多发性骨髓瘤及多数骨转移瘤。

中央型软骨肉瘤通过影像学不太容易鉴别，可以表现为椎体的透光性破坏（与脊索瘤类似），伴有钙化区。海外就医服务机构爱诺美康了解到，低度恶性肿瘤呈特征性的环形钙化，在高度恶性病变中，主要的影像表现不是钙化，几乎找不到肿瘤源自软骨来源的线索。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，没有明确的边界、渗透样破坏、骨反应区不清晰，再者该病变在核素扫描时像骨髓瘤一样，表现为寒性病灶，而血管造影价值也不大，原因是该病血供不丰富。海外就医服务机构爱诺美康了解到，MRI表现为侵袭性病变时，这些阴性表现在明确诊断时也有意义。

对四肢软骨肉瘤的处理规范得到普遍认可，基于多年的回顾，广泛的证据表明，患者的预后取决于恶性肿瘤的组织学分级和手术策略；而软骨肉瘤对于放疗及化疗均不敏感。海外就医服务机构爱诺美康了解到，根据Campanacci等的经验，对于脊柱的病理分级为1的软骨肉瘤，可以采取病灶内刮除的方式，复发率低。

如果行整块切除效果会更好，但手术创伤会显著增加，脊柱局部的辅助性措施，如石炭酸和冷冻手术应用很少。软骨肉瘤一旦复发，恶性程度会增加，预后更加不良；局部复发更具侵袭性，有时会引起严重的神经功能损害，哪怕做姑息的翻修手术难度都会很大。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，对于脊柱的软骨肉瘤，之后的预后直接取决于第一次手术是否成功。海外就医服务机构爱诺美康了解到，由于整块切除在处理软骨肉瘤的重要性已被认可，所以基于肿瘤的范围和局部解剖，也是制订手术计划的重要描述。