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影像学所见肿瘤能否做到姑息切除

有关海外就医的一项患者治疗，其CT检查结果双肺转移灶缩小，右腹膜后转移灶缩小的情况，后复查显示，CT示双肺及右腹膜后转移灶明显缩小，AFP降至120ng/L，疗效评价部分缓解（PR）。海外就医服务机构爱诺美康了解到，患者转归继续给予索拉非尼400mgpobid治疗，疗效评价稳定（SD）。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，病例特点和治疗选择的依据，该患者为晚期肝癌合并出入肝血管癌栓和胆管癌栓；按照肝癌BCLC分期为C期，推荐采用分子靶向药物或肝动脉介入栓塞、为主要治疗手段。海外就医服务机构爱诺美康了解到，介入栓塞导致下腔静脉癌栓脱落、致肺梗死及肝衰竭等风险极大。

患者拒绝仅采用药物治疗，综合患者肝功能分期较好，肝硬变程度较轻，无瘤残肝体积大于总肝体积30%，有很大切除希望。海外就医服务机构爱诺美康了解到，由于其血管癌栓能够取出，故而决定手术；虽然手术成功切除所有影像学所见肿瘤，但仍然仅能做到姑息切除。

在术后预防性介入栓塞化疗（TACE）的指征上，因患者拒绝介入等其他辅助治疗，仅观察随访。海外就医服务机构爱诺美康了解到，在随访至术后4个月，AFP再次上升至450ng/L，CT检查发现双肺转移灶，右腹膜后转移，已无法再手术完全切除病灶。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，之后临床上争得患者同意后，采用了分子靶向药物索拉非尼、全身治疗+右腹膜后转移灶放射治疗；治疗2个月后复查，提示病情为PR。海外就医服务机构爱诺美康了解到，临床数据还表明，当放射治疗完成后，仍可继续口服索拉非尼治疗。