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术后患者应该怎样评估复发的风险

使用来自肾上腺皮质肿瘤基因型的数据，进行分级群聚后，有可能分离出一部分高有丝分裂的肿瘤，并具有更多的增殖标记物。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，对于染色体的不稳定性和异倍性，也可能会增加。通常具有核连环蛋白的肿瘤，预后也较差。

出国治疗领域的相关肿瘤管理上，其肾上腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗和米托坦（mitotane）。手术对于I〜n期的患者，即使是姑息性手术切除、也应该是治疗的第一步；出国治疗服务机构爱诺美康了解到，这是因为大多数肾上腺癌体积较大，手术可以经腹或胸腹联合切口，以便充分地暴露和切除相邻组织，尽可能切除全部肿瘤。

正因如此，不推荐使用腹腔镜手术治疗大个的肿瘤。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，对于较小的肿瘤，可以有不同的手术途径，有文献报道腹腔镜手术、发生肿瘤腹腔种植的风险，要高于开放手术。同时另有其他报道显示，对于恶性肿瘤的腹腔镜肾上腺切除术，在合适的患者可以选用。出国治疗领域认为对于患者的预后，与开放手术相比，腹腔镜能提供更少的并发症。

实际上，这完全依赖于术者的技巧和经验，对腹腔镜而言、更大的风险是肿瘤的腹腔播散。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，另外，开放手术也有利于淋巴结清扫和对肿瘤转移的探查。一个折中的方法是：对于一个不能肯定的病灶，开始时采用腹腔镜方法，如果术中有证据表明是恶性的，则改为开放手术。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，手术的目的是，只要有可能应完全切除整个肿瘤，即使因为肿瘤局部浸润其他组织器官、而不能完全切除时，也要更大限度地进行减瘤手术。出国治疗领域发现，由于肾上腺癌经常会侵犯肾上极，因此经常需要一同切除邻近的肾脏，1/3甚至更多的患者需要多器官切除。

切除肿瘤之后，与病理科共同评估分期上，一般包括Weiss评分、组织化学标记物和基因型。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，在完全切除的患者中，要评估复发的风险和考虑辅助治疗；在有肿瘤残留的患者中，应考虑进一步的局部射频消融、局部放疗或者全身化疗。