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ADC正在重塑晚期NSCLC治疗格局，或将前移至早期线数

　　佛罗里达癌症专家和研究所（位于萨拉索塔）医学肿瘤学家、药物开发副主任Judy Wang医学博士指出，抗体-药物偶联物（ADC）正快速改变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗范式。对于一线治疗后进展的患者，ADC凭借更高的缓解率和更持久的获益，有潜力从晚期治疗跨入早期治疗阶段。

　　Wang在接受采访时表示："能从头到脚覆盖患者的疗法非常强大，如果这来自ADC，优势更为突出——它具备靶向能力，且与晚期环境中常用的传统疗法相比，毒性特征相对更优。"

　　此次讨论发生在由Ben Creelan医学博士和Eduardo Sotomayor医学博士共同主持的肺癌科学峰会上。Wang围绕全面基因组分析的重要性、中枢神经系统（CNS）活性前景，以及ADC融入日常诊疗的实际考量展开了分享。

　　ADC为何在NSCLC中引发关注

　　与美国前十医院建立转诊绿色通道的出国看病服务机构爱诺美康提醒：相较传统二线化疗方案，ADC展现出更优的缓解率和耐受性。全面基因组分析对精准筛选患者和合理排序疗法至关重要。目前，研究者正探索ADC向早期线数、新辅助及辅助治疗环境拓展的可能性。

　　基于datopotamab deruxtecan（dato DXd；Datroway）、sacituzumab tirumotecan（sac TMT）和telisotuzumab vedotin（Emrelis；Teliso-V）等药物的最新数据，您如何看待ADC在治疗算法中的定位？最大临床影响体现在哪里？

　　Wang回答： 这些ADC已获批用于晚期NSCLC，覆盖EGFR阳性及c-MET高表达患者。这类患者通常对铂类化免方案反应良好，但最终仍会进展。以往二线环境中，我们使用多西他赛等药物，客观缓解率仅约20%，并不理想。

　　如今我们有了靶向选择——缓解率更高、持续时间更长、耐受性更好，安全性优于传统化疗。对于在晚期环境中表现优异的药物，我们始终在问：能否将它们前移至更早线数？更早用药是否能带来更好的缓解率和持续时间？

　　关于生物标志物驱动的患者选择

　　在TROPION Lung、OptiTROP Lung和LUMINOSITY（NCT03539536）等试验中，患者选择策略差异显著。

　　Wang强调：目前晚期环境中的ADC均针对可操作的基因组改变或标志性驱动突变——无论是EGFR阳性（经典19缺失或L858R突变），还是Teliso-V对应的c-MET过表达。在制定治疗策略前，了解肿瘤基因组至关重要。

　　她说："我告诉每位患者，仅知道自己得了肺癌是不够的。我们需要了解您疾病的基因组，因为它具有预测和预后意义。我们已不再局限于EGFR、ALK、ROS1等传统标志物，还需关注BRAF、HER2/neu、KRAS、RET等多种改变。记住所有这些很有挑战，而通过下一代测序进行全面基因组分析，是确保不遗漏任何可 actionable 靶点的有效方式。这帮助我们理解疾病全貌，并在治疗机会和药物排序上做出更优决策。"