海外看病资讯：非小细胞肺癌分子检测，反射检测助力精准治疗
发布日期：2026-02-25
医学博士指出，鉴于非小细胞肺癌（NSCLC）中可操作突变数量不断增多，从反射检测入手开展广泛综合分子检测，对于确保看病患者获得最优治疗方案而言至关重要。
专家观点：癌症本质与检测必要性
博士解释道：“我们视癌症为一种DNA疾病，所以必须向DNA探寻，看其是否藏有秘密。已知有许多突变、融合以及蛋白质表达情况在某些时候十分关键。我坚信全面的基因组检测是诊断环节中不可或缺的一部分。”Socinski博士是胸部医学肿瘤学家，同时担任佛罗里达州奥兰多市AdventHealth癌症研究所的执行医学主任。Dietrich博士则是佛罗里达州Rockledge的美国肿瘤网络成员Brevard癌症护理中心的医学肿瘤学家。
在OncLive®Insights项目“我的治疗方法：复杂病例的NSCLC检测和管理”中，Dietrich和Socinski分享了各自所在机构针对NSCLC的分子检测方法，并就两个复杂病例的处理方式展开讨论。
最佳分子检测实践：反射检测显优势
实现最全面检测实践且尽量减少延迟的最佳途径，便是采用反射测试方法。反射检测是指病理学家在多学科护理团队所定义的参数范围内，主动启动分子检测，无需肿瘤学家正式提出请求。
《胸科肿瘤学杂志》发表的一项单机构回顾性队列研究数据显示，采用反射法后，综合分子检测率显著提升，从39.2%（466人中有183人）提高至45.8%（695人中有318人）。
现实标准：生物标志物检测的整合应用
研究人员首先阐述了生物标志物检测的作用，以及如何将其融入临床实践。Socinski博士评论道：“仅告知看病患者患有肺腺癌是不够的。必须确保他们不存在会对初始治疗产生重大影响的突变或融合。”
Socinski博士介绍，在其所在机构，检测主要在活检时于内部完成。其中，50个和500个基因组检测用于辅助确定一线治疗方法，500个基因小组检测能为存在STK11和KEAP1等基因突变的看病患者提供可能的临床试验入组信息。他提到，50个基因组检测结果需7到8个工作日获取，500个基因组检测结果则需2到3天。免疫组织化学检测通常在外部进行。
Socinski博士进一步解释：“在早期阶段，我们只需关注两个分子标志物：EGFR和ALK。然而，当在II期或III期手术看病患者中发现RET融合时，真正的难题就出现了。我们缺乏这方面的数据，但在EGFR和ALK领域有充足数据，这些驱动因素在确定靶向治疗价值方面往往较为一致。”
Dietrich博士同样强调，采用反射测试方法是尽量减少延误、实现最全面检测实践的最佳选择。这种方法能让生物标志物检测在病理诊断确认后立即启动，确保社区环境中的所有看病患者都能获得最佳护理。
《胸科肿瘤学杂志》发表的回顾性队列研究结果显示，对于新诊断的IV期非鳞状非小细胞肺癌看病患者，反射检测提高了初步诊断后接受全面组织分子检测的看病患者比例。具体而言，实施反射检测后，全面分子检测比例从39.2%（466人中有183人）升至45.8%（695人中有318人）。引入反射途径后，96%的分子测试（n = 549）通过反射途径启动。
Dietrich博士解释说：“反射模式是减少延误、开展最全面检测的理想方式。我们通常在诊所手动订购检测。当接诊看病患者时，除非他们来自我们机构，否则很少有分子特征信息。”
