二线治疗能带来多大的患者生存获益
发布日期：2019-12-30虽然厄洛替尼的联合治疗，在统计学上有显著差异，但是中位生存期1.5周的延长是否具有真正的临床意义，仍然备受争论。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，因此临床又分析了几个颇受关注的联合化疗方案，治疗晚期胰腺癌的资料。
所有试验的对照组中，吉西他滨的给药方式及剂量、时程均相同；不同的是，联合组中与吉西他滨联合的药物、以及吉西他滨给药方式及剂量、时程。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，值得注意的是，各个试验中，对照组吉西他滨的疗效基本相同。
但是，吉西他滨联合厄洛替尼的疗效，似乎并不优于吉西他滨联合卡培他滨或奥沙利铂。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，近来有学者回顾性分析了PA3研究，入组患者的KRAS状态和EGFR基因扩增情况；仅有117例患者可以确定KRAS表达状态，107例患者可以获得FISH检测。
出国治疗服务机构爱诺美康了解到，结果还显示，KRAS状态或EGFR基因扩增与否，与接受吉西他滨联合厄洛替尼治疗是否有生存获益之间，无显著相关性。而在一项随机交叉ID期临床研究中，入组了274位患者，治疗方案为：吉西他滨联合厄洛替尼、或卡培他滨联合厄洛替尼二线方案。
该研究中，检测了173位患者的KRAS外显子2的突变状态，结果显示野生型（52/H3，30%）患者的总生存，较突变型有所改善（HR 1.68）。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，相关情况提示，KRAS突变有可能是厄洛替尼治疗疗效的预测指标。
出国治疗服务机构爱诺美康了解到，随后Boeck等通过分析，比较KRAS野生型患者、在未接受厄洛替尼二线治疗中，也同样出现生存获益（HR 1.47）。因此得出推断：KRAS突变不是厄洛替尼治疗的预测指标，而可能只是晚期胰腺癌患者的预后指标，且发生KRAS突变患者的预后较差。
