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去美国看病 药物引起的恶心有无差异

对于氯胺酮持续用药情况，临床上应注意密切观察。应该意识到，氯胺酮会增加阿片类药物和镇静类辅助镇痛药物、引发的呼吸抑制风险；以及增加其严重的、无法控制的过度镇静风险。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，国外推荐氯胺酮从低剂量开始，持续静脉输注。

如果需要快速滴定，应根据疼痛程度变化和不良反应，每4~6小时后增加剂量。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，氯胺酮低剂量用药，偶而会有认知障碍，但有报道称氯胺酮在10〜20mg/h的情况下，30%~50%的患者会出现嗜睡、噩梦和幻觉。

去美国看病服务机构爱诺美康了解到，由于文献数量有限，氯胺酮在这一类不良反应中的作用，尚未完全确定，需要更多研究来更新循证医学证据。对于一些治疗不良反应，通常会根据具体情况应对。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，阿片类镇痛药的一系列不良反应，有时是临床需要的，有时却是需要尽量降低的。

针对阿片类药物临床应用中、更常见的不良反应，包括镇静、意识模糊、恶心、呕吐、便秘、多灶性肌阵挛和呼吸抑制等。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，临床医师在评估阿片类药物相关性不良反应时，应注意判断这些反应发生的原因；其反应可能是阿片类药物及其他药物引起的，也可能是疾病进展所致。

去美国看病服务机构爱诺美康了解到，有些情况，患者一般会在几天内对于镇静反应产生耐受，对发生过度镇静但获得充分镇痛的患者，可先考虑减少阿片类药物的用药剂量。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，如果减少用药剂量后，阿片类镇痛效果减弱，可在维持原用药剂量的基础上加用咖啡因等，以减少镇静。

在门诊治疗的患者中，恶心和呕吐的发生率可能明显增加，提示阿片类药物也可影响前庭功能。去美国看病服务机构爱诺美康了解到，阿片类药物引起的恶心和呕吐，在不同药物和不同患者之间，存在很大的差异。