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肺癌治疗 联合用药是否增加毒性发生率

如果缩短紫杉类药物的给药时间，那么给药次序似乎就不再是一个临床中、需要考虑的问题了。由顺铂调节的细胞色素P-450，依赖性紫杉醇代谢酶可能部分解释这些现象。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，与卡铂单药治疗相比，当紫杉醇给药后继以卡铂联合化疗，无论3小时给药或24小时给药方案，联合化疗导致的中性粒细胞减少症相同、而血小板减少症更少。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，通过药代动力学的相互作用，一般无法解释；在采用紫杉醇24小时给药方案时，紫杉醇在多柔比星前使用、和在多柔比星后使用相比，会引起更严重的中性粒细胞减少症和黏膜炎。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这种情况，极可能是在紫杉醇后给药时，多柔比星和阿霉素的清除率下降所导致的。

在采用紫杉醇3小时给药方案时，没有发现明显的多柔比星、和紫杉醇用药顺序引起的药理学和毒理学相互作用；但是在两种顺序中，多柔比星的清除率都会降低。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，与不含紫杉醇方案的相同多柔比星累积剂量相比，紫杉醇（3小时给药方案）和多柔比星（快速滴注）联合方案，都会导致更高的充血性毒性发生率。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，尽管在紫杉醇联合表柔比星的方案中，报道过表柔比星和它的代谢产物的清除率相似，但是没有观察到增加毒性的趋势。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这些药物相互作用的确切原因，目前还不明了，但药动学相互作用不足以解释联合方案增加毒性的原因。

有实验数据显示，在心肌细胞内，紫杉醇可以增加多柔比星代谢、为具有毒性代谢产物的能力。多西紫杉醇似乎并不影响多柔比星的药动学过程，但是和紫杉醇相同；肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，在人类细胞中，多西紫杉醇会增强多柔比星代谢为毒性代谢物的能力。