安德森癌症中心 疾病进展后的交叉治疗
发布日期：2018-04-17国外一项研究，检测了2105例患者的EGFR突变，包括第19号外显子缺失，或者第21号外显子L858R突变，共有350例（16.6%）突变阳性病例。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，虽然突变频率与临床预测因素相关，如女性（30.0%）、不吸烟（37.7%）和腺癌（17.3%）等，但所有的非鱗癌患者都有可能存在突变，包括吸烟者（5.8%）和大细胞癌患者（11.5%）。
选择EGFR突变患者，使用TKI的缓解率从48%到90%不等。早期研究的良好获益，促使EGFR-TKI与标准化疗，进行比较的随机临床研究的迅速开展。IPASS研究首次比较了吉非替尼与卡铂+紫杉醇在腺癌患者中的疗效。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，这批腺癌患者是不吸烟者（定义为一生中香烟使用量小于100支），或轻度吸烟者（定义为每年吸烟量不多于10包，且入组前至少戒烟15年）。表皮生长因子受体突变阴性患者，化疗缓解率（23.5%对1.1%）和PFSCHR2.85（P<0.001）优于吉非替尼组，而在表皮生长因子受体突变阳性患者中，吉非替尼显著提高缓解率（71.2%对47.3%）和PFS（HR0.48，P<0.001）。
此后的系列研究同样显示，在表皮生长因子受体突变阳性的肺腺癌患 者中，与含铂双药联合方案相比，吉非替尼或厄洛替尼均显示PFS获益。安德森癌症中心转诊机构了解到，EGFR-TKI与标准化疗相比，虽然仅PFS获益，但终数据没有OS获 益，这可能由疾病进展后的交叉治疗所致。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，虽然EGFR-TKI在EGFR突变患者中，有明确使用指征，但在野生型患者中仍不明确。虽然研究已经证实化疗，对未经治疗的EGFR野生型患者，显著优于EGFR-TKI，但化疗二线治疗有效率很低（通常低于10%）。
这种情况下，靶向治疗是否有优势，在SATURN研究中，889例以铂类为基础双药联合方案4个周期化疗后，至少达到疾病稳定（SD）的晚期NSCLC，随机接受厄洛替尼或安慰剂治疗。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，不管是腺癌还是鳞癌，厄洛替尼维持组显著改善PFS，而OS仅在后者有获益。
