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一项新研究显示，美国肺癌监测遗漏了大多数患者

　　西北医学院开展了一项新研究，对近1000名连续接受肺癌治疗的患者展开调查。研究发现，依据美国预防服务特别工作组（USPSTF）的筛查标准，仅有35%的患者符合筛查要求。在被排除在外的三分之二患者中，女性和从不吸烟者的占比过高。当下，USPSTF建议每年对50 - 80岁、有20包年吸烟史，且当前正在吸烟或在过去15年内戒烟的成年人进行肺癌筛查。然而，这一筛查标准设定的窗口期较为狭窄，致使许多弱势群体被拒之门外。

　　11月21日，这项研究发表于JAMA Network Open。西北医学的研究人员建议，将基于年龄的普遍筛查范围扩大至40 - 85岁。他们估算，此举能检测出94%的肺癌，每年可避免超过26000人死亡。研究还表明，这种筛查方式具有显著的成本效益，且辐射暴露或活组织检查的风险极低，其挽救生命的潜力远超这些风险。

　　西北医学坎宁胸科研究所胸外科主任兼执行主任、医学博士安基特·巴拉特（Ankit Bharat）表示：“我们已在基于年龄的乳腺癌和结肠癌筛查上取得了巨大成功，肺癌筛查也应采用同样的方法。胸部筛查具有独特优势——仅需一次低剂量扫描，就能对肺部、心脏和骨骼进行全面评估。随着时间推移，这种基线扫描对于监测患者健康状况极为宝贵。”

　　肺癌依旧是美国致死率最高的癌症，其导致的死亡人数超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和，占癌症致死人数的五分之一。这种疾病极为隐蔽：近80%的病例在晚期才被发现，主要原因是早期症状极少出现，等发现时往往已错过最佳治疗时机。人们普遍误以为只有吸烟者才会患肺癌，再加上无吸烟史者筛查机会有限，从而导致了这些令人痛心的统计数据。坎宁胸科研究所的研究人员预测，实施基于年龄的普遍筛查（40 - 85岁），可提高肺癌检测率，提升成本效益，并有助于解决健康不平等问题。

　　为所有符合条件的成年人提供低剂量CT筛查

　　针对这些研究结果，西北医学院在坎宁胸科研究所成立了肺健康中心，旨在更早地检测肺部、心脏和骨骼的病变情况。该中心得到了约翰（John）和丽塔·坎宁（Rita Canning）的慷慨资助。中心将鼓励西北医学院对肺癌患者进行筛查，同时对可能不符合肺癌筛查条件的患者开展低剂量CT筛查评估及其他必要评估。此外，中心还会对所有患者的扫描结果进行评估，以检测其在早期发现肺纤维化、新冠肺炎后肺损伤、心血管疾病、骨质疏松症以及其他影响数百万美国人的疾病方面的能力。这些筛查结果将被研究并公布，为修改现有指南提供依据。

　　这种扫描耗时不到10秒，无需使用任何静脉染料，就能提供胸腔的完整图像，为患者创建可终身保存的基线图像。这种方法还填补了预防性护理方面的关键空白，尤其对于越来越多因新冠肺炎和其他环境暴露而遭受持久呼吸道影响的患者而言意义重大。

　　巴拉特博士说：“新冠疫情爆发近六年后，我们接诊了越来越多因新冠肺炎导致肺部疤痕和纤维化的患者，尤其是那些多次感染呼吸道病毒的患者。每次感染都会造成一定程度的损害。通过全面筛查实现早期检测，有助于我们在这些病症发展到需要移植之前及时干预。”

　　关注肺部以外的健康问题

　　肺健康中心不仅关注呼吸系统疾病，还能同时解决多种健康问题。除了能检测呼吸系统疾病外，筛查还可发现冠状动脉钙沉积，这提示着心血管风险，还能识别骨质疏松症的早期迹象，这对女性健康尤为重要。目前，心血管疾病仍是全国非癌症死亡的主要原因，而肺部疾病（包括癌症）则是男性和女性癌症相关死亡的首要因素。