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非霍奇金淋巴瘤 美国有没有好的治疗办法？

肿瘤监视时，所有患有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的儿童都应考虑进入临床试验。研究人员强烈建议，由具有治疗儿童肿瘤经验的癌症专家组成的多学科小组进行治疗，确定协调后展开治疗，以实现佳生存。NHL儿童应该由一个在儿科癌症治疗经验丰富的机构的、儿科肿瘤学家组成的多学科小组进行治疗。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，一般认为儿童NHL在诊断时已经广泛传播，即使肿瘤明显局限于一个部位；因此，对于大多数患者推荐联合化疗。这种治疗策略的例外情况如局限于皮肤的外周T细胞淋巴瘤，包括间变性大细胞淋巴瘤。惰性的成熟B细胞淋巴瘤，小儿型滤泡性淋巴瘤，移植后淋巴增殖性疾病（如果能安全地降低免疫抑制）。

与成人NHL患者治疗相反，出国看病NHL患儿放射治疗的使用受到限制。早期研究表明，常规的放疗对低级别（I或II）NHL患者没有益处。已经证实，儿科NHL患者，可以不做预防中枢神经系统（CNS）的放疗。对于患有间变性大细胞淋巴瘤和B细胞NHL，伴有CNS受累的患者，也无需做放疗。

在对化疗没有完全反应的患者中，放射治疗可能起作用。支持限制放射治疗在小儿NHL治疗中的应用的数据来自童年癌症幸存研究。这一分析表明放射治疗是长期存活患者中，继发肿瘤和死亡的重要危险因素。出国看病对儿童和青少年NHL的治疗，一直都是基于肿瘤的组织学亚型。儿童癌症小组进行的一项研究表明，淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果优于长期急性淋巴细胞白血病样治疗，而非淋巴细胞性NHL（伯基特淋巴瘤/白血病）的治疗效果优于短期强化脉冲式治疗；用任何一种方法，大细胞淋巴瘤治疗的结局都是相似的。

在儿童和青少年的成果复发性NHL患者，出国看病结果仍然很差，间变性大细胞淋巴瘤除外。所有原发性难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤患者，都应考虑加入临床试验。紧急情况，在淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特样或伯基特样淋巴瘤/白血病患者中常见的，并可能危及生命的临床情况如下：出现纵隔肿物。肿瘤溶解综合征。纵隔肿块较大的患者有气管压迫，上腔静脉压迫，大量胸膜和心包积液，以及右心室流出道压迫和左心室流出道压迫的危险。

因此，这类出国看病患者在心脏或呼吸停止方面有显著风险，特别是如果所述患者处于仰卧位，比如计算机断层扫描（CT）扫描或超声心动图过程中。因为全身麻醉或使用大量镇静剂有引发并发症的风险，应该患者身体和影像学作仔细评估，并且建立淋巴瘤的诊断引进可能将侵入小化。可以使用下面的方法：骨髓抽吸和活检。胸腔穿刺。如果存在胸腔积液或心包积液，细胞学诊断可以通过胸腔穿刺术实现，通过流式细胞术确认诊断和细胞谱系。

淋巴结活检，出国看病在患有外周淋巴结肿大的儿童中，局部麻醉下进行淋巴结活检，让患者处于直立状态也是可能的。在上述方法不能作出诊断的情况下，应考虑使用CT引导的核心针穿刺活检。在进行侵入性更大的手术之前，可以使用轻度镇静和局部麻醉进行核心针穿刺活检。应该小心保持患者不处于仰卧位。包括CT和超声心动图在内的大多数手术都可以在患者侧卧或俯卧位进行。 当其他诊断方式不能确诊时，可采用纵隔镜检查，前纵隔切开术或胸腔镜检查。儿童淋巴瘤的诊断或治疗很少用正式的开胸手术。

偶尔，处于对全身麻醉或严重镇静的并发症风险的担心，不可能做诊断性手术。在这些出国看病情况下，应考虑使用类固醇，或局部放疗（很少使用）作为术前治疗。由于术前治疗可能影响取得准确的组织来下诊断，因此一旦全身麻醉或重度镇静的并发症风险降低，就应该立即进行诊断性活检。