赴美就医 已转移的骨肉瘤及MFH治疗
发布日期：2018-01-29大约20％至25％的骨肉瘤患者，确诊是存在临床可检测的转移性疾病。对于一开始就出现转移性疾病的患者，确诊后5年大约20％的患者将继续保持无疾病状态，存活率为30％。赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，肺是初始转移性疾病的常见的部位，转移局限于肺部的患者，比出现其他部位转移的患者预后好。
诊断已转移的骨肉瘤及MFH的治疗方案
赴美就医诊断时，已转移的骨肉瘤及MFH的治疗方案包括化疗。化学治疗药物包括高剂量甲氨蝶呤，阿霉素，顺铂，高剂量异环磷酰胺，依托泊苷。一些研究中还加入卡铂或环磷酰胺。大剂量异环磷酰胺（每次17.5g）联合依托泊苷，对新诊断的转移性骨肉瘤患者产生了完全缓解（10％）或部分缓解（49％）效果。然而，与局限性骨肉瘤相似，没有证据表明添加异环磷酰胺或依托泊苷，有助于改善转移患者的无事件存活期（EFS）或总生存期（OS），并且是否添加这些药物，取决于治疗这些患者的医生。
在包括顺铂，高剂量甲氨蝶呤和多柔比星的标准化疗方案中，添加胞壁酰三肽或异环磷酰胺，在转移性骨肉瘤患者中进行评估（n=1）。在EFS和OS方面，添加胞壁酰三肽（但不用于异环磷酰胺）具有优势，但在统计上不显著。骨MFH如果诊断时已经出现转移瘤，赴美就医方案与骨肉瘤转移的治疗方法相同。无法手术切除或出现转移的MFH患者预后很差。
仅肺转移的治疗选择骨肉瘤肺转患者的治疗选择包括术前化疗，随后手术切除肿瘤。如果可能的话，仅肺转的骨肉瘤患者应该切除肺部病灶。一般来说，术前先做化疗。在约10％的患者中，术前化疗后，所有的肺部病灶消失。术前化疗后，很大一部分残余肺结节的患者，肺转移病灶可完全切除。如果不完全切除残余的肺转移病灶，治愈率基本为零。对于原发性骨肉瘤、转移瘤局限于肺部，并获得完全手术缓解的患者，5年EFS约为20％〜25％。多发转移性结节比单发或双发结节预后更差，双侧肺受累比单侧严重。赴美就医的肺病变患者中，周围型预后较中央型患者好。肺结节数量少于3，仅限于单侧的患者，5年的EFS约40％至50％。
仅骨转或肺转+骨转的治疗选择
第二个常见的转移部位是远离原发肿瘤的其他骨。在远离原发肿瘤的其他骨转移患者中，EFS和OS大约有10％。在意大利的研究中，46例患者中只有3例在原发性肢端肿瘤，和其他骨转移5年后仍无病生存。出现经关节跳跃性病变的患者预后较差。
赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，多灶性骨肉瘤不同于具有明确的原发病灶，和有限的骨转移的骨肉瘤。多灶性骨肉瘤的典型是呈现对称的干骺端病灶，并且可能难以确定原发病灶。多灶性骨肉瘤的患者预后极差。没有任何研究报道过，同时出现多病灶的骨肉瘤患者被治愈，但全身化疗和积极的手术切除可以显著延长生存期。
仅股转或骨转+肺转患者的治疗方案
术前化疗，随后手术去除原发肿瘤和所有转移瘤（通常是肺转），然后进行术后联合化疗。手术切除原发肿瘤，然后化疗，然后手术切除转移性疾病（通常是肺转移瘤）。如果常规治疗方法（术前化疗、手术切除原发肿瘤及所有明显转移瘤、术后联合化疗）不能使用，可采用其他治疗方法。这种替代治疗方法是，先做原发肿瘤切除手术，然后化疗，接着手术切除转移瘤（肺部）。赴美就医后这种替代方法，可能适用于顽固性疼痛，病理性骨折或无法控制感染的患者，因为化疗开始后可能会导致败血症风险。
