出国就医 77%患者可以达到生物学缓解
发布日期：2018-01-29自从2002年伊马替尼（格列卫）上市后，CML的治疗得到了显著改变。伊马替尼能够阻断bcr-abl激酶活性，抑制费城染色体阳性细胞增殖。慢性期患者应用伊马替尼治疗剂量为400mg/d，大约95%能获得完全血液学缓解，87%获细胞遗传学缓解，出国就医还有77%患者达到主要分子生物学缓解。
2年后，获得主要细胞遗传学缓解（分裂中期Ph染色体<35%阳性）的CML患者病情进展占3%，而未获主要细胞遗传学缓解者为12%。伊马替尼不良反应包括恶心、皮疹、头痛、腹泻、液体潴留和血细胞减少。出国就医后不能耐受伊马替尼，或没有达到分子学缓解的患者，需要应用第二代酪氨酸激酶抑制药达沙替尼和尼罗替尼。这些药物较伊马替尼能获得更快的分子学缓解，并且也可以用于初始治疗。
在一项随机试验中，与伊马替尼相比，尼罗替尼取得了更好的无进展生存。已经取得完全分子学缓解的患者停用酪氨酸激酶抑制药尚有争议。缓解期患者应每3个月进行一次外周血bcr-abl转录监测，直至达到主要分子学缓解，以后则每6个月监测一次。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，SCT现在只用于非常年轻(30岁以下）的患者、伊马替尼/达沙替尼/尼罗替尼治疗未达分子生物学缓解的患者、T315I突变（由于空间位阻而使药物不能结合到激酶的ATP结合位点，从而导致酪氨酸激酶抑制药耐药）患者、加速期或急变期患者。无论亲缘供者还是非血缘供者，治愈率是70%，而移植100d相关死亡率达15%〜20%。
在CML中第一次揭示了移植领域的一个重要发现，出国就医移植后，白血病的控制依赖异基因的移植物抗白血病作用，移植物抗宿主病患者CML复发的风险降低，且复发的患者可通过输注供者淋巴细胞而治愈。伊马替尼400mg/d进行初始治疗，不能耐受或耐药的患者可使用达沙替尼和尼罗替尼（也可考虑用于一线治疗）。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，帕纳替尼是一个新的abl激酶抑制药，用于克服伊马替尼耐药患者，并对T315I突变患者有效。CML患者自从应用伊马替尼后预后获得显著改善，获得细胞遗传学CR及bcr-abl转录水平减少3个对数级的患者，2年PFS为100%，10年OS已提高到80%。
