出国看病 中性粒细胞减少容易出现感染
发布日期：2018-01-28临床表现上，儿童ALL患者在诊断前，病程可以隐匿也可以急进，而成人患者更多的是急性起病，出现白血病细胞增殖导致骨髓衰竭，而引起的症状和体征。患者常有贫血体征和症状，如皮肤黏膜苍白、乏力、嗜睡，成人患者还可出现心绞痛。出国看病后另一个常见体征是，血小板减少所致的出血，表现为淤青、出血和瘀点。正常中性粒细胞减少容易使患者出现感染，如肺炎、牙龈感染和鼻窦炎等。
白血病细胞在骨髓内增生会引起骨痛，儿童患者会表现为不愿意步行。白血病细胞在髓外聚集，会出现淋巴结肿大、肝脾大并有触痛、睾丸髓系幼稚细胞比例要>20%即可确定诊断。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，Burkitt’s淋巴瘤被归类于“成熟”B-ALL，但是它的诊断不受这个标准限制，Burkkt’s淋巴瘤细胞的MPO和TdT均阴性，B细胞标志阳性，常有限制性轻链。
出国看病建立诊断需要做的检查，包括血液检査、影像学检查、骨髓穿刺和活检及腰椎穿刺（LP）。全血细胞计数和外周血涂片可见白细胞增多，其中幼稚淋巴细胞增多，但正常血细胞数量减少。血清化学检查可以反映出肿瘤负荷和细胞溶解程度，存在肿瘤溶解的患者表现为高尿酸血症、低钙血症、高磷血症、高钾血症及LDH升高。骨髓穿刺检查见骨髓增生活跃，并幼稚淋巴细胞比例升高。5%〜15%成年患者会发生CNS受累，这一比例与儿童患者相似，但是CNS受累更常见于前T-ALL患者。
LP和随后的细胞计数和细胞学检查，可以在脑脊液中发现原始细胞，还有脑脊液压力及蛋白含量升高及糖水平降低。出国看病证据表明，创伤性腰椎穿刺可在儿童患者，原本正常脑脊液中引起种植，若脑脊液中有红细胞存在将成为强化CNS治疗的指征。胸部正侧位X线片可以检测出5%〜10%儿童，和15%成人纵隔肿块，这在T-ALL中更为常见。
危险分层all治疗，基于免疫表型、细胞遗传学和临床预后因素所决定的危险度。在儿童，传统Rome/NCI标准根据初诊年龄，和WBC计数分为标危组和高危组。1〜9岁发病，B-ALL，初诊WBC计数<50000/P1为标危组，其他则归为高危组。新近研究采用儿童肿瘤组织（C0G）标准来评估危险度：年龄和WBC计数决定起始风险，根据细胞遗传学和随后的出国看病情况，应用四分类法则进行治疗分类，尽可能提高治愈率，减少低危患者过度化疗。
总体而言，成熟B细胞和前T-ALL预后较差，不管发病时原始细胞数目如何，此类患儿均被分为高危治疗组。发病年龄很关键，1〜9岁发病组预后好，低于1岁患儿50%出现tMLL-AF4异常，致使疾病具有侵袭性（发病时WBC计数较高，常伴有明显肝脾和淋巴结肿大），预后特别差。然而，出国看病随着患者能有平等治疗机会，这一差别在逐渐缩小。
