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去美国看病 使用抑制药可能引起低血糖症

许多患者存在缺铁，但矛盾的是纠正缺铁后常常不影响血小板计数。当血小板计数升高血液凝固时血小板释放钾离子，会出现假性高钾血症。去美国看病后如果采集检测血糖和氧分压的血液，没有使用冰浴和代谢抑制药，极高的血小板计数，也会引起假性低血糖症和低氧血症。

有趣的是，ET患者血清EPO水平降低，使得血清EPO不能用于PV和ET之间的鉴别。ET凝血异常是内源性血小板异常，或血小板计数异常的结果。血小板结构异常包括平均血小板体积和分布宽度增加、O颗粒和致密小体的丢失，以及血小板微管和管道系统的紊乱。血小板膜上CD41和血小板生成素受体Mpl的表达减少，P-选择素和凝血酶敏感蛋白表达增加，细胞内ADP、PF4和5-HT含量也降低。

大多数去美国看病患者，存在肾上腺素、瑞斯托霉素、ADP和胶原诱导的血小板聚集增加。然而矛盾的是，<20%患者出血时间延长。血栓烷分泌常增加，但可被水杨酸盐药物所抑制，这提示存在持续性血管内血小板激活。但是，血小板异常与血栓之间没有相关性。获得性血管性血友病，是ET及其他慢性骨髓增殖性疾病一个有趣的特征。随着血小板计数增加，通常血小板吸附和破坏血高分子量多聚体，导致瑞斯托霉素辅因子活性降低，有这种异常的患者存在出血风险，尤其是应用水杨酸盐药物治疗的时候。

ET细胞遗传学异常并不常见，对疾病没有特异性，常见细胞遗传学异常很多。由于慢性髓性白血病和59-综合征，可以出现血小板增多，因此，细胞遗传学分析是诊断评估中的一个重要部分。去美国看病后与其他慢性骨髓增殖性疾病相比，确定ET的诊断更加困难，因为所谓的ET缺乏独特的、可识别特征或特异性诊断标志，血小板增多还可能是PV或PMF的早期表现，在血小板增多数年后其临床表现仍不明显。

另外，用于诊断ET的血小板计数阈值尚未达成共识。目前有许多诊断标准，但仍依赖于除外其他疾病，其复杂性加剧了诊断这种疾病的困难。去美国看病诊断的困难程度，可以从引起血小板增多的许多良性和恶性疾病列表中窥见一斑。而且，从JAK2V617F表达、血小板Mpl表达及在ET患者这些异常中，存在着明显异质性的克隆类型方面，所做的流行病学研究中明显可见。

去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，除了缺乏JAK2 V617F纯合性突变之外，没有特异性，单纯从骨髓形态学来鉴别PMF和ET并不可靠，但JAK2V617F等位基因负荷大于50%，贫血、白细胞显著增多>15000或幼红-幼白细胞性反应，则提示存在其他骨髓增殖性疾病。