安德森癌症中心 焦虑是患者常见的精神障碍
发布日期：2018-01-19医学界研究发现，抑郁、焦虑和疲乏是癌症及抗癌治疗中常见的并发症。尽管疲乏可以由抑郁和焦虑引起，但通常它作为一个独立的症状出现。据估计，有大约1/3的癌症患者会经历心理社会痛苦。心理社会痛苦包括精神障碍，同时也包括未满足完整的精神疾病诊断标准的情绪状态。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，抑郁、焦虑障碍和适应障碍，是癌症患者常见的精神障碍类型。另外，谵妄可能在住院癌症患者中更高发，几乎达到25%。
癌症的确诊能够触发一系列的情绪反应，包括悲伤、焦虑、愤怒和恐惧。患者可能会出现睡眠问题，食欲丧失，担心他们的疾病，注意力不集中，以及情绪低落。癌症确诊后这些症状能够持续3周。通常情况下癌症确诊4周以后，患者会形成适合自己的应对机制，抑郁和焦虑的症状会得到缓解。安德森癌症中心转诊机构介绍，除非心理症状加重或者明显影响患者的功能，否则癌症确诊4周以内上述症状一般不会被诊断为精神障碍，因为在此期间患者正在学着如何应对疾病。
近的一篇Meta分析显示，个体抑郁症（满足DSM或ICD诊断标准）患病率为16.3%(13.4%〜19.5%），DSM确诊的MDD患病率为14.9%(12.2%〜17.7%）;临床水平的抑郁症状（不仅限于）患病率为19.2%(9.1%〜31.9%）。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，确诊重度抑郁障碍，需要满足一系列症状标准，包括持续的情绪低落，以及至少下述5个症状，且持续2周：睡眠紊乱；快感缺失（不能体会到快乐的感觉）；感到无望、无助或负罪感；精力减退；注意力不集中；食欲紊乱；精神运动性阻滞/易激惹；自杀观念。由于很多症状会与癌症及抗癌治疗引起的症状重叠，因此也提出了替代标准，如Endicott标准。
尽管如此，不同的诊断系统不会造成明显的诊断差异。普遍认为临床上出现的癌症，及抗癌治疗相关的躯体症状，应该包括在重度抑郁障碍诊断条目中。鉴别诊断情绪低落，可能与一些医疗情况相关，因此鉴别诊断非常重要。未治疗的疼痛，甲状腺功能减退，以及一些药物，如肾上腺皮质激素和特殊化疗药物U-干扰素、培美曲塞可以引起MDD。
适应障碍情绪低落，持续不到2周或者诊断MDD标准中的症状不足5条。安德森癌症中心转诊机构介绍，适应障碍通常是对负性生活事件的反应。治疗通常是聚焦在一些症状上，如睡眠紊乱等，通常不给予抗抑郁药，除非症状持续存在，或者对患者的功能造成明显损害。
注意力减退和广泛的认知功能损害，症状严重程度可出现消长变化，同时伴有睡眠觉醒紊乱，言语障碍和精神病性症状，尤其是视幻觉和偏执性妄想。易激惹不是必须有的症状，谵妄的一种亚型，迟滞型谵妄主要表现为社会退缩和活动下降，因此这一亚型常常会被误诊为MDD。消除引起谵妄的病因以及使用抗精神病药物，而非抗抑郁药，是治疗谵妄的主要内容。疲乏尽管由于抑郁和疲乏症状相互重叠，很难把疲乏从MDD中区分出来。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，关注临床症状还是有助于我们做出诊断，快感缺失（主要表现在对活动失去兴趣和乐趣）是MDD具特征性的因素。抑郁的患者经常主诉在一天当中的早些时候出现疲乏，而癌症相关疲乏的患者在此时精力却是好的时候。
