出国治疗 手术组与放疗组的并发症对比
发布日期：2018-01-18口咽癌治疗的标准方案是手术和放射治疗，然而，随机试验的结果数据有限。有研究试图解决手术或放疗之间的选择问题，但研究动力不足。出国治疗在一项前瞻性随机试验中，将564名头颈恶性肿瘤患者，随机分入计划性颈淋巴结清扫组，或正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）扫描组。
中位随访时间36个月，与手术组相比，PET/CT监测组颈清扫的次数减少（54次vs221次），颈清扫组的2年生存率为84.9％，手术组为82.5％。出国治疗死亡风险比（HR）略微偏向于PET/CT引导下的监测，显示了其非劣效性（HR<1.50的上界95％置信区间P=0.004）。从1970年到2000年的51个系列报道，6400例舌根部口咽癌患者的统合分析表明，局部控制率为79％（手术，有或没有放射治疗）和76％（仅放疗），（P<0.05）=0.087）；有或无放疗的手术局部控制率为60％，单独放疗为69％（P<0.05）=0.009）。
出国治疗服务机构爱诺美康介绍到，手术（放疗或未放疗）的5年生存率为49％，而放疗组（有或没有颈淋巴结清扫）为52％（P<0.05）=0.2），手术组出现严重并发症为32％，放疗组为3.8％（P<0.05）<0.001）。手术组出现致命性并发症可能性为3.5％，放疗组为0.4％（P<0.05）<0.001）。历史上，对于舌根部原发肿瘤患者，治疗后身体表现和功能状态方面，放疗比手术好。两种治疗方案的局部控制和存活率是相似的。
在同一项研究中，扁桃体鳞状细胞癌患者接受手术，接受或不接受放射治疗与放疗，或不接受颈淋巴结清扫术的结果如手术（有或没有放疗），局部控制率为70％和68％（放疗），（P=0.2）；手术（有或无放疗）局部控制率为65％，单独放射治疗为69％（P<0.05）=0.1）。手术（有或没有放疗）的5年生存率为47％，而出国治疗放疗组（有或没有颈淋巴结清扫）为43％（P<0.05）=0.2）。手术组严重并发症发生率为23％，放疗组为6％（P<0.05）<0.001），手术组致命性并发症发生率为3.2％，放疗组为0.8％（P<0.05）<0.001）。
对于疾病处于早期的出国治疗患者，首选治疗方式是使用单一治疗方法。从历史上看，尽管有很多新的手术技术（口腔外科手术和经口机器人手术等），但更优的治疗方式是仅放疗。非随机对照的口腔外科手术与原发性放射治疗相比，微创手术能使患者生活质量提高。历史上，侵入性较大的手术，会降低生活质量提高发病率。出国治疗一项前瞻性多中心试验，目前正在评估人乳头瘤病毒阳性的口咽癌患者的口腔手术方法，并降低术后放疗剂量。
