去美国看病 分次治疗对局部控制率较高
发布日期：2018-01-20接受放射治疗时，与不吸烟的患者相比，吸烟者的反应率和生存时间似乎更低。在开始放射治疗前，建议患者戒烟可能是有益的。在过去十年，强度调控放射治疗（IMRT）已经发展成为头颈部放疗的标准技术。去美国看病后IMRT允许剂量调整，也称为同步加强放射治疗（SIB）技术，其剂量略高于2Gy，这使得整体治疗时间略微缩短，并增加了肿瘤的生物等效剂量。
去美国看病在明确的放射治疗情况下，IMRT在II期试验69例T1〜T2期，N0〜N1，M0接受原发放射治疗而无化疗的口咽癌患者，中位随访时间为2.8年。规定的计划目标量（PTV）剂量：原发性肿瘤和累及淋巴结是6Gy，2.2Gy/次，周期为6周。使用SIB技术，亚临床PTVs同时接受54至60Gy，每次1.8-2.0Gy。
观察到的结果如2年的估计局部失败率为9％，四名患者中有两名（50％）有较大的剂量偏差，但有49名患者（6％）中有3名没有这种偏差（P=0.04）。大晚期毒性达到2级或更高级别，损伤在皮肤（12％），粘膜（24％），唾液（67％），食道（19％）和放射性坏死（6％）。更长的随访显示，去美国看病所有类别的晚期毒性均降低。
在6个月时，55％的患者观察到2级或更高的口腔干燥症，12个月时降至25％，24个月时降至16％。该RTOG-0022研究显示，IMRT能带来高控制率，在多个机构均显示可行；与之前的RTOG研究相比，该研究还显示肿瘤控制率高和唾液毒性降低。然而，主要的目标剂量偏差（剂量不足）与较高的局部失败率有关。
类似的非随机多中心研究，去美国看病后使用分次递增剂量，范围从2.3到2.5Gy与IMRT。当不为咽喉T2N0，T2N1，或喉T3N0 SCC同步化疗给予这些剂量一直是安全的。不同剂量递增组之间没有观察到毒性差异。
一项随机试验，在英国进行比较传统的三维适形放疗与IMRT。观察到以下结果：IMRT组口干燥症的发生率明显低于传统组。IMRT组疲劳更为普遍。在24个月时的晚期毒性方面，除口干燥症之外，局部控制或OS方面没有显着差异。不使用化疗的局部晚期口咽癌患者，去美国看病可选用仅化疗另类分次方案，与标准分次放射治疗相比，改良的分次放射治疗，对III期或IV期口咽癌患者带来的局部控制率较高。
