海外医疗 低风险患者的生存率概况
发布日期：2018-01-11海外医疗研究发现，低风险患者的肿瘤，包括已经大致切除、病发部位有利治疗的局部（非转移性）胚胎型肿瘤（第一组和第二组）；尚未完全切除的眶中胚胎型肿瘤（III组），并在已被大致切除、发病部位不利的（I组和II组）局部肿瘤。海外医疗只有约25％的新诊断患者的风险较低，某些低风险患者亚组的生存率高于90％，当用包括长春新碱和更生霉素（VA）的双药化疗方案治疗时，加上RT用于残余肿瘤。
化疗方案COG-D9602研究，将388例低风险胚胎性横纹肌肉瘤患者分为两组。治疗亚组A患者（n=264；I期I/IIA，II期I组，和眼眶肿瘤I期III组），方案是48周的VA化疗，有或没有RT。亚组B患者（n=78,Ⅰ期IIB/C，I期III组非眼眶肿瘤，II期II组和III期I/II组）患者接受VAC（总累积环磷酰胺剂量为28.6g/m2）。IIA期患者的放疗剂量从41.4Gy降至36Gy。
对于III组海外医疗患者，从50Gy或59Gy到45Gy。亚组A患者5年总体FFS率为89％，OS率为97％。B组患者5年的FFS率为85％，OS率为93％。儿童肿瘤组临床试验COG-ARST0331的第二亚组的对象是低风险患者，旨在测试减少总累积环磷酰胺剂量的安全性，以降低永久性不孕的风险。使用的总环磷酰胺减少，研究者观察到亚组2，低风险横纹肌肉瘤患者的FFS率并不理想。忽略第三组阴道肿瘤女性患者的放疗，加环磷酰胺总剂量减小的组合，似乎有助于达到次优的结果。然而，OS率似乎与之前使用高剂量环磷酰胺的研究中的OS率相似。
海外医疗机构爱诺美康介绍到，其他低风险患者亚组，使用VAC（总环磷酰胺剂量为28.6g/m2）的三药联合化疗，加上对残留肿瘤的RT，达到至少90％的生存率。随后的COG-ARST0331试验，评估了两个低风险患者亚组的治疗方案的改进。
