鼻窦和鼻腔癌 美国医院治疗方案
发布日期：2018-01-11鼻窦肿瘤大多数发现时已经处于晚期，治愈率普遍较差（≤50％）。鳞状细胞癌（SCC）是鼻腔和鼻窦恶性肿瘤中常见的类型（70％-80％）。美国看病服务机构爱诺美康介绍到，乳头状瘤是可能发生恶性变性的不同疾病，癌症生长在鼻窦的骨骼范围内，并且在浸润和侵入相邻结构之前通常不表现症状。
淋巴结受累比较少见，尽管可能发生鼻腔和鼻旁窦两者的转移，并且在对治疗无反应的患者中有20％至40％发现远处转移，但大部分癌症死亡的原因是局部复发，因为大多数患者死于癌细胞直接延伸至颅骨的重要部位或局部疾病迅速复发。常见的是鼻窦癌上颌窦癌，筛窦，鼻前庭和鼻腔肿瘤较少见，蝶窦和额窦肿瘤非常罕见。
美国看病除了T1粘膜癌以外，其他鼻窦和鼻腔癌一般的治疗方法是结合放疗和手术，淋巴结转移的发生率通常较低（约占所有病例的20％）。因此，对于淋巴结转移阳性的患者，推荐做常规根治性颈淋巴清扫或选择性颈部放疗。
对于可做手术的肿瘤患者，通常首先进行根治性手术，以除去大部分肿瘤，并给受影响的窦引流。接下来是术后放疗。一些研究机构在术前对所有II期和III期肿瘤患者给予全剂量的放射治疗，并在4-6周后进行手术。根据已发表的头颈部肿瘤根治性放疗的临床结果综述，延长放射治疗会导致局部控制的显着减少；因此，美国看病应尽可能避免延长标准治疗时间。
患者可能需要手术探查，来确定手术可操作性。手术相关的禁忌症包括破坏颅底（即前颅窝），海绵窦或翼突过程;鼻咽粘膜的浸润;或不可切除的淋巴结转移。手术方法包括切开大块肿瘤的开窗术，通常随后进行放射治疗或上颚大块切除术。颅面联合入路，包括切除颅前窝底，这个治疗方法在特定的患者中取得成功。如果眼眶受到肿瘤侵入，患者应摘除眼球。临床上阳性的淋巴结，如果可以切除，可以采用根治性颈淋巴清扫术。
美国看病服务机构爱诺美康介绍到，放射治疗上，如果想要显著的永久控制的可能性，放射治疗必须高剂量。治疗必须包括所有的上颌窦和累及的鼻旁窦和邻近的区域。除特殊情况外，眼眶及其内容不包括在内。颈部淋巴结明显时，应在治疗窦内恶性肿瘤时同时治疗。对于早期的肿瘤可能是不必要的。
越来越多的证据表明，接受甲状腺或整个垂体腺体外放射治疗的患者，甲状腺功能减退发生率高（>30％-40％）。治疗前，患者应考虑做甲状腺功能检查，并作为治疗后随访的一部分。疾病复发的患者，应考虑加入化疗试验。治疗头颈部复发性鳞状细胞癌，化疗已显示出缓解作用，并可改善生活质量和生存期。美国看病期间，各种药物组合，包括顺铂，氟尿嘧啶和甲氨蝶呤，都是有效的。
