出国看病 儿童肉瘤的一些治疗选择
发布日期：2018-01-11通常，所有患有横纹肌肉瘤的儿童，都需要全身化疗联合手术，放疗（RT）或两种疗法同时使用，以大限度地控制局部肿瘤。如果不会造成毁容，功能损害或器官功能障碍，则在化疗前先进行手术切除。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，如果无法切除，只能先进行初步活检。
大部分患者（约50％）患有III期（大型残余）疾病；其余患者包括I组（约15％），II组（约20％）和IV组（约15％）。初始化疗后，III期患者接受根治性放疗来控制原发肿瘤。一些初始未切除肿瘤的患者在开始放疗之前可能经历延迟的初次切除以去除残余肿瘤。只有在可接受的功能/美容结果的延迟切除被认为是可行的并且预期完全彻底切除时，这才是合适的。
出国看病后，如果延迟的原发切除导致完全切除或显微残留疾病，则可以使用RT的适度减少。除非对可疑的淋巴结进行活检并显示没有横纹肌肉瘤，否则将RT用于临床上可疑的淋巴结（通过触诊或成像检测）。RT也被施用于淋巴结盆地，其中前哨淋巴结活组织检查已经鉴定了微观疾病。
儿童肿瘤组（COG）和欧洲人群使用的横纹肌肉瘤治疗方案（COG软组织肉瘤委员会[COG-STS]，横纹肌肉瘤研究组和国际协会小儿肿瘤学恶性间充质肿瘤小组）在管理和整体治疗理念上有所不同。主要的COG-STS目标是在初次手术或活检后不久（除了转移性疾病患者）采用局部治疗，对有残留的患者使用RT。无事件生存（EFS）是目标终点，试图避免复发和随后的挽救治疗。在MMT试验中，出国看病主要目标是减少局部治疗的使用，使用初始的一线化疗和二线治疗，反应不佳。
随后的手术切除优于RT，手术仅在不完全切除之后使用，记录区域淋巴结受累或对初始化学疗法的不良临床反应。这种方法旨在避免重大外科手术和RT的长期破坏性影响。MMT组治疗方法效果，欧洲MMT89研究的总生存率（OS）为71％，而IRS-IV研究的OS率为84％。同样，MMT89研究的5年EFS率为57％，而IRS-IV研究的为78％。结果的差异对于肢体和头颈部等非脑膜肿瘤患者为显着。膀胱/前列腺原发性肿瘤患者的无失败生存率较低，但这些患者在初始治疗过程中未接受放疗，不过这两种治疗方案在OS方面无差异。
出国看病后总的结论是，大部分患者亚组的存活率优于使用早期局部治疗（包括RT）的患者。在MMT试验中，一些患者避免了积极的局部治疗，这可能降低与这种治疗相关的疾病的发病的可能性。治疗之前未经治疗的儿童横纹肌肉瘤，可能在身体多个部位都可能发病，因此手术护理决策和放射治疗选择必须针对具体部位进行调整，并且应与多学科小组（包括那些专科和儿科肿瘤科医师的代表）进行讨论。
近年来，近几年，原发局部横纹肌肉瘤患者治疗失败的主要原因就是局部复发。手术和放射治疗（RT）都是控制局部病情的主要措施，并且各有风险和益处。首先，患者应当考虑接受手术，切除整个肿瘤，但前提是身体功能和面容不受损伤。建议完整切除原发肿瘤，包括周围正常组织的边缘，并且对可能受累的淋巴结做采样检查。但也有一些重要的例外，有些正常组织的边缘不可切除（例如，眼眶和泌尿生殖器部位的肿瘤），原发肿瘤广泛和完全切除的原理，不适用于已知有转移性疾病的患者初的操作，但它是一个替代方法，出国看病如果轻松完成，而不丧失形式和功能。
