去美国看病 静脉血栓形成是常见并发症
发布日期：2018-01-02Armand Trousseau在认识到游走性血栓性静脉炎，可作为隐匿性恶性肿瘤的预警后，首先提出了癌症与血栓形成的相关性。1865年，他指出：“当你难以确定胃部病变的性质，在慢性胃炎、单纯溃疡和癌症之间犹豫时，如果观察到胳膊或小腿静脉出现了感染，你就可以消除疑虑，积极地宣布癌症的存在。”
去美国看病机构爱诺美康介绍到，尽管过去的100多年中对凝血异常，与癌症的关系进行了广泛的研究，但静脉血栓栓塞（VTE），这里指的是肺栓塞（PE）或深静脉血栓（DVT），仍然是癌症患者发病和死亡的主要原因。重点关注新的风险评估模型和新的生物标志物，来鉴别出VTE高风险患者。对目前癌症患者VTE的诊断、治疗策略及在这些患者中，进行抗凝治疗所面临的挑战进行检查，一些针对癌症患者预防性抗凝治疗的临床获益，所进行的随机对照试验，本次更新将对其结果进行评估。
发病机制上，癌症患者血栓形成的病理生理机制很复杂，涉及多种临床和生物因素，包括肿瘤细胞、凝血系统、遗传性或获得性血栓形成倾向，外源性影响因素如化疗和放疗等。去美国看病过程中，肿瘤通过表达促凝因子包括组织因子、癌症促凝因子和黏附分子等促进血栓形成。
近的人类癌症实验模型显示，癌细胞瘤性转化的整体特征是通过凝固蛋白的激活。TF+MP（MP）促进凝血酶产生的作用，也进行了体内和体外试验研究。Zwicher等发现，MP水平升高的癌症患者其VTE发生 率为34.8%，而MP检测不出者为0。癌细胞还通过分泌蛋白酶诱导血小板激活和聚集。各种细胞因子、生长因子和蛋白酶，包括肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白介素1卩和血管内皮生长因子（VEGF）。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，这些肿瘤相关因子的释放，不仅促进了血管新生和炎症反应，还激活凝血系统。而且肿瘤细胞也直接参与宿主血管、内皮细胞、白细胞和单核细胞相互作用，导致宿主细胞炎症反应。这些复杂多样的相互作用导致凝固系统直接和 间接激活，凝血酶产生增加，终形成高凝状态。
静脉血栓形成是癌症患者常见并发症，其确切发生率还不得而知，约为15%，文献报道的数值范围在4%〜30%。由于VTE经常无症状，因此可能被低估。在近的一项研究中，临床未怀疑PE的肿瘤患者，因为其他症状行CT扫描检查，PE的发病率竟达4.4%。去美国看病即使出现症状，往往是非特异性的，或被归因于患者的潜在恶性肿瘤。
