出国就医 如何减轻骨转移引发的症状
发布日期：2018-01-02对于转移灶的切除，在经过选择的转移性患者中可行手术切除，转移灶切除术好像更适合于单个转移灶病灶病人，和肾切除术后2年以上发生的孤立的复发灶。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，行转移灶切除手术前，必须进行系统性转移瘤检查；放疗可用于减轻中枢神经系统，和骨转移引起的症状。
伽马射线治疗对脑转移癌有效，药物治疗上，靶向药物目前六个分子靶向治疗，已批准用于晚期RCC的治疗。这些大致可以分为两类：血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗和针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的抑制剂。VEGF单克隆抗体包括贝伐单抗，小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）苏尼替尼，索拉非尼和帕唑帕尼。mTOR抑制剂依维莫司和替西罗莫司，目前批准用于RCC治疗。
这些靶向药物均有三期实验数据支持，出国就医后可以指导他们的临床使用。例如，舒尼替尼和贝伐单抗联合干扰素-ct首次在naive治疗的、晚期透明细胞肾癌患者中评估疗效。相比之下，帕唑帕尼试验在naYve治疗，或细胞因子治疗耐药的患者中进行的。索拉非尼三期实验的大部分患者（82%），也是细胞因子治疗耐药的。鉴于这些报告，美国国家综合癌症网络（NCCN）作为1类证据推荐舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗、IFN-a为进展期透明细胞癌的一线治疗药物。帕唑帕尼还为细胞因子耐药病人带来另一个1类推荐，疗效和索拉菲尼相同。
NCCN1类推荐都是基于一个高水平的证据，例如，随机对照试验与NCCN共识形成的。依维莫司和替西罗莫司的关键试验，是评估不同种群的差异。依维莫司的HI期实验是评估，先前已使用舒尼替尼和或索拉非尼的进展期、透明细胞RCC患者中疗效。相比之下，替西罗莫司的关键试验，主要包括mrtVe治疗的高危患者。特别的是，人组标准未限定为透明细胞RCC，经过治疗脑转移患者被允许入组，此靶向药物用于高危患者，现在已获得NCCN作为1类证据推荐。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，许多关于抗VEGF单抗和mTOR抑制剂的实验建议，对这些药物不良反应分类。例如，抗VEGF单抗可能引起高血压、蛋白尿、手足综合征、伤口愈合延迟。相比之下，mTOR抑制剂的不良反应与代谢障碍即高血糖、高甘油二醋血症等、黏膜炎、皮疼等有关。肾癌的免疫治疗的地位下降，正在被快速进展的抗血管所替代。
有卵巢上皮癌的家族史的女性，患卵巢上皮癌的风险是其他人的2倍，有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，和有乳腺癌个人史的女性患病危险性也增加2倍。DNA修复基因BRCA1和BRCA2变异的女性，到70岁发生卵巢癌的危险性，分别是20%~60%和10%~35%。MMR基因突变所致的林奇II型综合征，使卵巢癌患病的终生危险性达9%~12%。
所有此类出国就医患者，均应进行相应的遗传咨询，已完成生育者可考虑进行预防性卵巢切除术。患者应被告知，即使进行预防性卵巢切除术，也不能完全避免卵巢癌患病，因双侧卵巢切除术后偶尔会发生腹膜癌，经超声的价值仍无确切数据。
