海外医疗 剂量密集化疗能否获益
发布日期：2017-12-25剂量密集治疗，是将同等化疗剂量以更频繁的方式给药。一项大型临床研究表明，淋巴结阳性的乳腺癌患者接受双周方案化疗，4周期的AC双周方案序贯4周期的紫杉醇双周方案，联合生长因子支持治疗，与接受相同药物的3周方案化疗，不联合生长因子治疗相比较。海外医疗数据虽令人瞩目，却不能区分剂量密集化疗的获益，是来自于AC方案还是来自紫杉醇方案，两者密度应用均能与DFS和0S的改善相关。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，其中一种解释认为获益与紫杉醇相关，因有研究表明紫杉醇双周方案，用于转移患者时优于3周方案。近，BSABP完成了一项大型随机研究的人组，该研究将DAC方案与两个剂量密集辅助治疗的方案进行了对比。预后良好的，如非侵袭性原位癌的患者，与其肿瘤大小和年龄无关。无论激素受体状态如何，非常小的早期肿瘤且腋窝淋巴结无转移者，是基于低风险复发评分的转移ER阳性。
存在伴随疾病，不能存活5年以上、或导致治疗的不良反应加重而无法耐受治疗者，对于肿瘤大小为0.6~1.0cm且激素受体阴性，是否进行全身辅助化疗仍存在争议，对于既应化疗又应进行放疗的建议其化疗结束后再进行放疗。CMF方案化疗时可同时行放疗，其他化疗方案则不建议同步。辅助性内分泌治疗方案，其应用获益与患者年龄、转移淋巴结数目以及是否进行化疗无关。
海外医疗临床研究，三苯氧胺20mg每日1次口服，连用5年可使患者获益大。一项大型研究对ER阳性、淋巴结阴性的患者辅助性应用三苯氧胺5年或10年进行了比较，结果显示10年组患者的DFS较差。然而，ATLAS研究的初步结果，超过15000病人被随机分成他莫昔芬5年和10 年，表明服用他莫昔芬10年者，能够获得了小的但有显著降低复发风险益处。
芳香化酶抑制剂（AIs）可抑制绝经后女性体内肾上腺雄激素（雌烯二酮和睾酮），在外周转化为雌酮和雌二醇。芳香化酶抑制剂不能用于尚存在卵巢功能的女性，因其只能抑制外周的芳香化作用，而不能抑制卵巢生成雌激素和孕酮。ATAC试验将9366名绝经后的早期浸润性乳腺癌患者，海外医疗组随机分成三组分别给予下述治疗，阿那曲唑lmg每日口服1次，持续5年；三苯氧胺20mg每日1次口服，持续5年；两药联合应用持续5年。
结果显示，联合用药组的生存结果与单药三苯氧胺相似，中位随访48个月的结果，ER阳性者应用阿那曲唑与三苯氧胺相比较，DFS和疾病复发时间分别提高18%和22%。此外，接受5年阿那曲唑治疗者的对侧乳腺癌发生下降了44%。
