去美国看病 单纯局限性放疗的作用
发布日期：2017-12-09研究发现，进展期胃癌化疗单药治疗缓解率低，联合用药能提高缓解率，但毒性及治疗费用更高。顺铂已被广泛应用于联合用药方案，疗效颇高，但严重药物毒性的发生率却超过了10%。去美国看病机构爱诺美康介绍到，据报道，单药应用氟尿嘧啶的缓解率为20%，联合化疗的缓解率为10%~50%，中位生存期在5〜11个月。
联合化疗用药已使用近20年，包括丝裂霉素、阿霉素、表柔比星、依托泊苷、甲氨蝶呤、亚硝基脲、伊立替康、紫杉类药物或顺钼，没有真正针对进展期胃癌的标准用药方案。ECF方案临床试验显示，由表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶持续静脉注射组成的联合化疗方案，ECF较FAMtx方案更有优势。EOX方案是一种新的ECF化疗方案，与ECF相比，EOX（表柔比星、奥沙利销和卡培他滨）可提高总生存、药物毒性较小。EOX方案的用药剂量如下：3周为1周期，表柔比星50mg/m2静脉注射，奥沙利铀130mg/m2静脉注射，卡培他滨625mg/m22次/日。DCF方案使用多西他赛证明有效。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，一项试验的结果显示，与顺铂和氟尿嘧啶的CF方案相比，DCF联合化疗方案即多西他赛、顺铀联合氟尿嘧啶，提高了总体生存。然而DCF和改良的DCF方案，可产生一定的严重药物毒性反应。DCF以3周为1个周期，具体用药如下：DCF多西他赛75mg/m2静脉注射，dl；顺销75mg/m2静脉注射，dl；氟尿嘧啶750mg/（m2.d）持续静脉注射，dl~d5。
改良的DCF多西他赛40mg/m2静脉注射，dl；顺怕40tng/m2静脉注射，dl；氟尿嘧啶持续静脉注射，dl~d5。虽然三药联合通常会有较高的反应率和总生存，但联合用药的毒性常较难解决，FOLFOX及XELOX可在较轻的毒副反应的前提下，保证相同的治疗结果。卡钼、紫杉醇此两药联合可获得有意义的治疗结果，同时毒副反应可控制。
曲妥珠单抗过表达HER2/neu的胃或胃食管连接部肿瘤患者，曲妥珠单抗加化疗可增加治疗效果，包括延长总生存。除非有禁忌证，所有患者均应评价是否适合使用曲妥珠单抗，大约25%的胃食管腺癌过表达HER2，可使用曲妥珠单抗。与病理学家一起确定区别于乳腺癌患者HER2/neu表达水平的标准，具有非常重要的意义。
局限性胃癌单纯放疗，在胃癌中的作用未获公认。去美国看病放疗，联合氟尿嘧啶（15mg/kg）较单纯放疗相比，可以提高局限期，但又无法手术切除胃癌患者的生存率。术中放疗（IORT）能将更高剂量的放射线，直接照射到瘤床或其他残余病变中，而使那些对放射敏感的正常组织远离被照射区域。这些结果多为单中心的研究，因此较难总结这些试验。
去美国看病患者可能会从IORT中获益，尤其是那些追加外 照射及辅助化疗的。已有术后针对残余病变应用IORT治疗延长患者生存时间的报道。进展期胃癌胃腺癌对放疗不敏感，需要高剂量照射，但邻近器官也 有毒性反应。RT可能在缓解疼痛、解除由于梗阻产生的呕吐、减少胃出血和骨及脑的转移灶方面发挥作用。
